地塞米松简介.doc

地塞米松简介
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药理作用
地塞米松又名氟美松、氟甲强的松龙、德沙美松，是糖皮质类激素。其衍生物有氢化可地松、泼尼松等，其药理作用主假如抗炎、抗毒、抗过敏、抗风酶缺乏症等[5]??。
禁忌症
对肾上腺素皮质激素类药物过敏者。
严重的精神病史。
活动性胃、十二指肠溃疡。
新近胃肠符合术后。
较重的骨质疏松。
显然的糖尿病。
严重的高血压。
未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真功感染。
全身性真菌感染。
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眼用制剂禁用于角膜溃疡、纯真疱疹性角膜性角膜炎、水痘和其他角膜和结膜的病毒性疾病、眼组织真菌感染、眼部分枝杆菌感染、青光眼或有青光眼家族史、耳膜孔穿。
血栓性静脉炎。
活动性肺结核。
注意事项
（1）急性心力弱竭或其他心脏病；（2）糖尿病；（3）憩室炎；（4）情绪不稳定和有精神病倾向；（5）肝功能损害；（6）高脂蛋白血症；（7）高血压；（8）甲状腺功能减退症（此时糖皮质激素作用增强）；（9）重症肌无力；（10）骨质疏松；（11）胃溃疡、胃炎或食管炎；（12）肾功能损害或结石；（13）结核病。
药物对儿童的影响：地塞米松为长效制剂，一般不用于儿童需长久使用激素者。
静脉给药常用于危重疾病，如严重休克等的治疗；哮喘持续状态和痰培养白色念珠菌为阳性者禁用地塞米松吸入给药。
眼部感染性炎症应与有效抗生素联合应用，病情好转后应渐渐减少点药次数，不可骤停，以减少疾患复发的危险。
地塞米松缓释微粒的锡箔袋内有一个旋转置药器，内装缓释微粒1粒。内外包装只允许在临用前、无菌手术室内拆开。
由于地塞米松潴钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。
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地塞米松磷酸磷酸钠渗透性高、作用时间长、药效学与地塞米松相同，但其易溶于水，能制成水溶性制剂，故扩大了给药途径和应用范围。
长久大量使用可有皮质醇增多增多症表现，必须察看血糖、血压及有无精神症状。
地塞米松久服可使结核活动及溃疡病穿孔出血。肠符合术后尽量不用。
药物对儿童的影响：地塞米松为长效制剂，一般不用于儿童需长久使用激素者。
其余注意事项参见氢化可的松的有关内容。
用法用量
1.（1）口服给药：～3mg，每日2～4次；维持
，视病情而定。（2）静脉注射：①疾病危急状态，如严重休克等的治疗：用地塞米松磷酸磷酸钠，每次2～20mg，2～6h重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72h。②缓解恶性肿瘤所致的脑水肿：首剂静脉推注10mg，随后每6小时肌内注射
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4mg，一般

12～24h

患者可有所好转，于

2～4

天后渐渐减量，

5～7
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天停药。③不宜手术的脑肿瘤：首剂静脉推注

50mg，此后每

2h

重
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复赐予8mg，数日后再渐减至每日2mg，分2～3次静脉赐予。（3）
肌内注射：①一般用法用量：用醋酸地塞米地塞米松注射剂，根据病
情每次5～15mg，间隔2～3周注射1次。②用于缓解恶性肿瘤所致
的脑水肿：参见静脉注射项。③增强治疗或用于过敏性疾病、休克：
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每次2～6mg；重症可重复给药，每2～6小时1次。④恶性疟所致
脑水肿惹起的脑昏倒：每次3～10mg，每8小时1次。（4）关节腔
内注射：～4mg，视关节腔大小而定。鞘内注射：每次5～
10mg，间隔1～3周注射1次。（5）吸入给药：用于过敏性鼻炎，
%～%气雾剂喷雾吸入，每日2～4次。（6）经眼给药：①滴眼：%浓度，每日4～5次；内眼炎症以及手术后，%，每日4～5次。②植入微粒：在眼科手术结束并取出黏弹物质后，用精细无齿镊从包装中取出地塞米松缓释微粒1粒放入眼前房或后房，如果放在前房，应将药粒放在虹膜基底12点地点；如果放在后房，应放在虹膜和人工晶体前表面之