1例破伤风抗毒素脱敏治疗致过敏反应的报告.docx

1例破伤风抗毒素脱敏治疗致过敏反应的报告
 
 
 
 
 
   
 
 
 
R605B2095-1752（2011）24-0301-01
破伤风抗毒素，人体注射后偶见过敏反应。本例是我科收治   
 
   
1例破伤风抗毒素脱敏治疗致过敏反应的报告
 
 
 
 
 
   
 
 
 
R605B2095-1752（2011）24-0301-01
破伤风抗毒素，人体注射后偶见过敏反应。本例是我科收治的1例手外伤病人，因皮试阳性，给予TAT脱敏注射致过敏反应，经紧急治疗转危为安，现将抢救及护理情况报告如下：
1病例介绍及注射方法
患者，男，20岁，因玻璃割伤右手疼痛流血3小时急诊入院，患者既往无过敏史，目前TAT制剂常规不足1ml，注射器缓慢抽吸原液（不存在任何气泡）加生理盐水到1ml，，再加生理盐水到1ml，。做皮内注射，20分钟后观察皮丘，，红晕4cm，呈不规则状，全身无不适，皮试结果判断为阳性，与病人及家属沟通后，抗毒素脱敏注射，第一次TAT原液（），观察20分钟后，病人无局部及全身反应。，2分钟后，病人出现全身冷汗，腹部不适感，测血压100/60mmHg，立即给肌内注射地塞米松5mg注射液，吸氧，病人诉症状无改善，静推地塞米松注射液10mg,效果仍不理想。给肌内注射苯海拉明10mg，静滴5%GS250ml,1小时12分钟后病人冷汗停止，腹部不适感消失。
2讨论
，用硫酸铵盐析法纯化制成的液体或冻干抗毒素球蛋白，注射后可达到预防和治疗破伤风的目的。但是它对人体来说是异体蛋白，具有很强的抗原性，注射破伤风抗毒素后，刺激机体产生抗体IgE，此抗体存在于组织内的肥大细胞上，使机体处于致敏状态。当第二次注射破伤风抗毒素时，作为抗原立即与抗体IgE结合，导致肥大细胞释放组胺、缓激肽、5-羟色胺等血管活性物质，使血管通透性增强，平滑肌收缩，严重者出现微循环障碍等。加强TAT安全注射意识，目前该药临床应用机会多，但出现真正严重过敏反应的发生率不高，不被护理人员所重视，TAT是一种特异种抗体，若皮试结果