先兆流产医学常识及护理课件.pptx

先兆流产
产科二病区
先兆流产是指妇女妊娠周以前出现以阴道少量流血、伴小腹疼痛或腰酸胀痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出等为主要临床表现的疾病。
一、概念
3
妊娠于周前终止者称为流产。如在了解宫颈长度及内口的部位。常规消毒后暴露宫颈。用鼠齿钳或卵圆钳夹宫颈上唇，向下牵拉。以阴道拉钩将阴道黏膜及膀胱向上推开。
手术步骤
三角针穿尼龙线或号丝线于宫颈周围近内口处自宫颈前壁相当于～点，穿入宫颈肌层，出针后，继续于宫颈～点，～点，～点处作环形缝合，即绕宫颈一周穿过针。
由宫颈点处出针，拉紧缝线两端，缩紧后于前穹窿打结，线尾保留，便于拆线。
手术步骤
监测指标：.宫缩监测；
超宫颈监测；
.感染监测：阴道分泌物、体温、血常规、一反应蛋白。术后患者卧床休息，保持头低臀高位，停留尿管小时。术后进行预防性感染治疗，无宫缩者预防性静脉滴注硫酸镁天，有宫缩者静脉滴注硫酸镁至无宫缩停药，必要时肌注黄体酮 ，每天次.
术后处理
环扎物去除的时间：.满周（无异常）；
.胎膜早破者：周；
.有感染征兆、宫缩强无法抑制或胎儿窘迫的孕妇：随时拆除缝线。
术后处理
宫颈环扎术手术操作相对简单、易行，并发症少，成功
率高。另一方面，于妊娠期施行手术可引起某些并发症，
如出血、感染(急性绒毛膜羊膜炎、产褥期感染和围生儿
感染)、胎膜早破、流产、宫颈撕裂、子宫破裂、膀胱阴道瘘等。只要术者充分做好术前准备、术中操作仔细、术后严密监测，能大大减少并发症发生。
参考文献
[]梁云泰，张国华　柳和华，宫颈环扎术的临床应用及变化［Ｊ］，河北医药
[]林晓桃，司徒桂花，陈良湾，宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床观察［Ｊ］，现代医院
并发症
护理查房
姓名：刘淑梅
职业：无业
性别：女
婚姻：已婚
年龄：岁
住址：南京市浦口区
出生地：安徽省淮北市濉溪县
入院日期：年月日时分
【现病史】
孕妇因“停经周，下腹坠胀天”入院，末次月经：，预产期：，此次妊娠系术后，行胚胎移植早孕反应不明显，停经周左右自觉胎动至今，唐氏筛查，系统超检查未见异常，行试验示：， 予饮食控制。于外院就诊，行阴道检查示宫口松，见羊膜囊突于宫口外，考虑先兆流产，予安宝等保胎治疗，患者现无腹痛，阴道出血不多，诉仍有血糖，随机血糖下腹坠感，急诊转我院治疗，予吸氧左侧卧位，硫酸镁抑制宫缩，地塞米松促成熟处理。月日改为安宝抑制宫缩，入院后监测血糖情况如下：
随机血糖
晚餐前血糖
晚餐后小时血糖
睡前血糖
早餐前血糖
早餐后小时血糖
请内分泌科会诊后建议予诺和锐，早晚
在硬膜外麻醉下行宫颈环扎术。留置尿管一根，安宝持续静脉泵入抑制宫缩，术后监测血糖情况如下：
请内分泌科会诊后建议予来得时睡前，诺和锐早中晚
遵医嘱拔除尿管，小便已自解，：左右无诱因突然出现阴道少量流水，查试纸变色，向孕妇交代病情后继续予安宝持续静脉泵入保胎治疗，血糖情况如下：
晚餐后小时血糖
睡前血糖
早餐前血糖
为明确胎膜是否破，行阴道检查后未破水：（空腹）。合理控制饮食，密观患者宫缩及胎心胎动、阴道流血流液情况。 血糖情况如下：
早餐后小时血糖
午餐前血糖
午餐后小时血糖
晚餐前血糖
晚餐后小时血糖
睡前血糖
早餐前血糖
【既往史】
无心、肺、肾疾病，无药物过敏史，无手术史，预防接种史随社会，无传染病史，无癫痫
【妊娠及生产史】
足月产次，早产次，流产次，现存子女
【家庭遗传史】
否认有家族性遗传史
【日常生活规律及自理程度】
饮食情况：平时饮食规律，一日餐，饮食清淡低糖易消化。
休息及睡眠情况：此次住院后睡眠休息尚可。
排泄情况：每日大便次，小便次日。。
日常活动与自理情况：因保胎绝对卧床休息，生活需要协助。
嗜好：无吸烟、饮酒等不良嗜好。
【心理社会资料】
紧张，担心胎儿安危，缺乏疾病相关知识。经济条件尚可，住院期间由丈夫陪同。
【身体评估】
℃ ：次／分 次／分 ／ 身高 体重：
一般情况可，心肺未闻及明显异常，腹膨隆，晚孕腹型，肝脾肋下未及，脊柱四肢无畸形。
【产科检查】
宫高：，腹围：，估计胎儿大小：，胎方位：，胎心：次分，胎膜未破，宫口松。骨盆外测量无异常。先露：头。
入院诊断：
. 孕周 难免流产