心脏骤停处理流程.docx

心脏骤停
病情评估
临床特征
突然发生的意识丧失
大动脉脉搏消失
类型
心室颤动和（或）无脉搏心室性心动过速，心电图表现VF、VT。
心脏停搏：心电图呈等电位线。
无脉搏电活动（PEA）（心肌电-机械分离及室性自身节律），心心脏骤停
病情评估
临床特征
突然发生的意识丧失
大动脉脉搏消失
类型
心室颤动和（或）无脉搏心室性心动过速，心电图表现VF、VT。
心脏停搏：心电图呈等电位线。
无脉搏电活动（PEA）（心肌电-机械分离及室性自身节律），心电图示宽大畸形振幅较
低，频率在 20~30 以下的 QRS 波群，不能引起心室收缩活动。
病因
心源性：冠心病、心肌病、心脏压塞等。
非心源性：如气道异物、窒息、脑血管意外、哮喘、张力性气胸、肺动脉栓塞、药物中 毒、过敏、严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调、低温、低血糖、溺水、电击或雷击等。
急救处理 原则：争分夺秒，就地抢救。立即建立和维持有效的循环和呼吸，保证脑组织的氧和血 流灌注。
心室颤动
立即实施CPR：开放气道；人工呼吸（口对口呼吸、球囊面罩通气和通过已建立 的人工气道通气，同时可给氧）；标准胸外按压。
迅速进行非同步电击除颤，单向波型除颤用360J;双相波型120〜200J；除颤后立 即恢复CPR。若急救人员现场目击的短暂室颤患者，应立即进行电除颤。
开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg/次，每3~5min重复1次。
如复律不成功，再给予除颤。
持续CPR，可考虑建立人工气道如气管插管。
酌情应用胺碘酮300mg、~、硫酸镁1~2g （尖端扭转室速）。
持续心电监测。
无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏
立即进行CPR；开放气道或气管插管；人工呼吸；标准胸外按压。
开放静脉通道，静脉注射肾上腺1mg/次或静脉注射阿托品1mg/次。
持续心电监测。
注意
每次给药后静脉注射20ml生理盐水，并抬高肢体10~20秒以利药物转移至中心循 环，并不间断胸外按压。肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物可气管内给药，计量 为静脉用量2~，用5〜10ml生理盐水稀释后注入气管。
若有2个或更多急救人员在场，每个2min轮换按压和通气，以免因按压疲劳使胸 外按压的质量和频率下降，影响按压效果。
CPR同时头部用冰袋、冰帽等降温，保护脑细胞。
识别并处理可能的原因，对救治十分有益。
急救程序
判断呼吸心跳停止
CPR、直至接妥除颤器显示VF/VT，除 颤器充电时继续CPR
给予1次除颤，单向波除颤能量（360J）；双相