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慢性支气管炎中医辩证和治疗
慢性支气管炎(chronic bronch it is)是由于感染或非感染因素引起 的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点 是支气管黏液腺增生、黏液分泌增加。临床上表现为连续2年以上， 每肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦紧。外有表寒 里有水饮，外寒引动水饮，上逆射肺，肺气不宣，故咳嗽气喘，痰多 泡沫；表寒外束，郁闭肺卫，故无汗恶寒，身体疼痛而重；肺失宣降， 不能通调水道，水饮溢于肌表，故见肢体浮肿。舌苔白滑，脉弦紧乃 为寒饮内盛之征。
［治法］解表散寒、宣肺化饮。
［方药］小青龙汤加减。方中麻黄、桂枝，宣肺平喘；干姜、细辛、 半夏温中蠲饮，散寒降逆；配五味子，以防肺气之耗散，佐以白芍协 同桂枝调和营卫；并用甘草调和诸药。全方有外散风寒，内除水饮， 表里双解之功。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮；痰郁化热减桂枝、干姜 用量，加生石膏、桑白皮、黄芩；身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、 连翘等以清热解毒。
［痰湿内聚］咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏薄， 舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒滑。痰生于脾，上渍于肺， 痰湿聚于中焦，寒从中生故咳嗽痰白而粘;痰湿内停，中焦气机受阻， 故胸脘满闷、纳差腹胀。苔白腻，脉濡滑均为痰湿偏盛之象。
［治法］温阳健脾化痰平喘
［方药］苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。 以桂枝温阳化饮，与茯苓相伍，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿， 炙甘草以益气和中，半夏、陈皮以理气燥湿化痰。加杏仁宣肺止咳。
［燥热伤肺］咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥， 甚则胸痛，或有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数。燥热伤 肺，津液被烁，故干咳无痰，或痰少不易咳出；燥热伤津，故鼻燥咽 干；咳甚伤络，气机不畅，故胸痛；燥邪伤肺，肌表被束，故有形寒 身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数均为燥热之象。
［治法］辛凉清肺润燥化痰
［方药］清燥救肺汤加减。方中桑叶、杏仁，宣肺止咳；南沙参、麦 冬、知母，既能清热润燥，又能滋液养阴，与前药相合，有润肺止咳 之功；桔梗、甘草，利咽生津；枇杷叶配杏仁，润肺降逆。
㈡虚证（慢性支气管炎临床缓解期）
［脾肺两虚］咳嗽气短，声低乏力，神疲倦怠，自汗纳差，胸脘痞闷， 大便溏薄，每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重，苔白薄，脉濡缓。肺为 气之主，肺虚则气失所主，故气短而喘；脾虚不运，故胸脘痞闷，纳 差便溏；肺气本虚、卫外不固，感受风寒，肺气更伤，痰湿转盛，故 咳痰气喘发作或加重。苔白薄，脉濡缓亦为肺脾两虚之征。
［治法］补肺健脾益气固表
［方药］六君子汤、玉屏风散加减。方中党参、黄芪、白术、山药， 甘草，健脾补肺；防风配黄芪，祛邪而不伤正，黄芪得防风，固表而 不留邪；再配陈皮、半夏、茯苓、苏子，化痰降气平喘。诸药共奏， 补肺健脾，益气固表，化痰平喘之功效。
［肺肾两虚］咳喘久作，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷， 腰膝酸痛，苔白而滑，脉细无力。偏肾阴虚者，则午后颧红，五心烦 热，咽干口燥，舌红苔少，脉细数。咳嗽久作，肺病及肾，下元不固， 气失摄纳，故呼多吸少；动则耗气，故喘息更甚；肾阳虚不能蒸化水 饮，聚而生痰，故痰稀色白；阳虚不能温养于外，故畏寒肢冷。苔白 滑，脉沉细无力，亦属阳衰饮聚之征。若真阴不足，阴不敛阳，气失 摄纳