布鲁氏菌病治疗方案.docx

布氏杆菌病治疗方案
近年来，布病患者似乎越来越多，收集布病治疗方案, 以备后用。
一、西医
1、治疗
1、 急性期
药物治疗：
WHO推荐多西环素200nig/d和利福平600—900mg/d联 用，疗程6周。亦有认为多西环素2布氏杆菌病治疗方案
近年来，布病患者似乎越来越多，收集布病治疗方案, 以备后用。
一、西医
1、治疗
1、 急性期
药物治疗：
WHO推荐多西环素200nig/d和利福平600—900mg/d联 用，疗程6周。亦有认为多西环素200mg/d加氨基糖忒类链 霉素lg/d肌注2周，效果亦佳。此外喽诺酮类，有很好的 细胞内渗透作用，亦可应用。复方磺胺甲恶哇能渗透到细 胞内，对急性患者退热较快。常用剂量为每日4-6片（每片 含 TMP 80mg, SMZ 400mg）,分 2 次 口服。连服 4 — 6 周。布 氏杆菌脑膜炎患者可以应用头抱曲松与利福平联用。
2、 慢性期
1）病原治疗急性发作型、慢性发作型、慢性活动型、 具有局部病灶或细菌培养阳性的慢性患者，均需病原治疗。 方法同急性期。［长期服用西药可服用维生素C、肝泰乐、护 肝片等保肝护肝药］
2）菌苗疗法目前被布氏杆菌致敏的T淋巴细胞是引起 机体损害的基础。少量多次注射布氏菌抗原使致敏T细胞少 量多次释放细胞因子，可以避免激烈的组织损伤而又消耗致 敏T细胞。
临床上对静止型一般应用布氏杆菌菌体菌苗、溶菌素和 水解素，布氏菌酚不溶性组分或去除部分内毒素的布氏菌菌 苗，用于皮下、肌肉或静脉注射。静脉注射反应较大。有神 经、心肌、肝、肾损害忌用。
二、中医
1、中医治疗
急性期湿热毒邪外犯肌表，内侵脏腑，以邪实为主，治 疗以清热化湿解毒为主;慢性期正虚邪恋，治疗以益气养血、 活血通络为主，佐以清除余邪。
湿热内蕴型
相当于急性期，菌毒血症及病灶损害轻浅阶段。
症状：畏寒发热，午后热甚，身痛，胱痞，舌苔腻，脉 濡数。治法：利湿化浊，清热解毒。方药：甘露消毒丹加减。 蕾香10克，佩兰10克，蔻仁10克，滑石15克，菖蒲10 克，黄苓12克，连翘15克，木通6克，茯苓15克。水煎 服，一日一剂，早晚分二次口服。
湿热伤营型
此时菌毒血症及脏器病损均较严重。
症状：烦热多汗，关节疼痛，肝脾、睾丸肿痛，舌苔黄, 脉细数。治法：清热解毒，滋阴养血。方药：清营汤合三仁 汤加减。丹参15克，生地15克，玄参10克，麦冬15克， 黄连6克，连翘10克，郁金12克，杏仁10克，意改仁15 克，滑石15克，芦根15克。水煎服，一日一剂，早晚分二 次口服。
正虚邪恋型
相当于慢性期，已无菌毒血症，以神经功能失调为主。 症状：烦热失眠、乏力，腰腿疼痛，身体虚弱，或已有关节 变形及活动受限，舌有瘀点，脉沉细。治法：益气养血化瘀, 清除余邪。方药：独活寄生汤加减。党参12克，当归10克, 熟地15克，白芍15克，赤芍10克，川萼10克，丹参30 克，茯神12克，桑寄生15克，秦茏15克，独活10克，黄 柏10克，鸡内金6克。水煎服，一日一剂，早晚分二次口 服。
本人认为：各方中除对症治疗的药物外，应加入板蓝根、 连翘等清热解毒药，黄连、羌活等抗布氏杆菌药和黄茂、灵 芝、枸杞等提高机体免疫力的药效果会更好。
针灸疗法