学生家庭情况调查表.docx

学生家庭情况调查表
学生家庭情况调查表
号数：
学生： 年级：
尊敬的家长：您好！
家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素,在这里我们以
问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况,
以便于更好地开展学校工作,促进孩子健康快乐地成长学生家庭情况调查表
学生家庭情况调查表
号数：
学生： 年级：
尊敬的家长：您好！
家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素,在这里我们以
问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况,
以便于更好地开展学校工作,促进孩子健康快乐地成长。填写
本份问卷需花费你一些时间,希望能得到您理解与支持。
谢谢！
1、家庭生活结构： 〔
①孩子和父母一起
②孩子和父亲一起生活
③孩子和母亲一起生活
④孩子和爷爷奶奶〔外公外婆一起生活
⑤孩子和其他亲戚一起
⑥孩子寄养、托管
2、孩子的事主要由谁管： 〔
①母亲
②父亲
③父母一起
④爷爷奶奶〔外公外婆
⑤工作忙无暇顾及孩子,委托他人
3、你们是怎样开展家庭教育交流的？〔
①互相谅解亲近和睦平等交流
②没有时间进行家庭教育交流
③没有很好进行家庭教育交流
④关系紧张常为小事发生争吵
⑤父母各管的 ,各自对孩子进行教育
4、孩子有自己的房间吗？会自己整理房间吗？〔
①有自己的房间,会自己整理
②有自己的房间,但自己不整理
③没有自己的房间,会整理自己的床铺
④没有自己的房间,也不会整理
5、在你们的家庭里,是否有专用的可以提供孩子写字用的书
桌？〔
①有专门用的书桌
②就在家庭饭桌上 ③没有固定的书桌④随便在什么地
方
6、孩子每天完成作业的时间大体需要〔
15-30 分钟
30-60 分钟 ③
60-90 分钟 ④ 90-120 分钟 120 分钟以上
7、孩子完成作业后,你们是否检查或签名？〔
①没检查 ②没检查 ,有签名
③有检查 ,没签名 ④有检查,有签名⑤没必要检查或签名
8、在你们的家庭里有多少本课外儿童读物？〔
①没有一本
②5 本以下③ 5-10 本
10-20 本
20-50 本 ⑥ 50 以上
9、在你们的家庭里订阅了几份报纸或者杂志？〔可以一起
计算〔
①一份也没有②
份以下③ 2— 3 份 ④
份以上
10、每天课外阅读的时间〔
15-30 分钟
30-60 分钟 ③
60-90 分钟 ④
90-120 分钟 ⑤120 分钟以上 11、每天孩子自由支配的时
间〔
①没有
15-30 分钟
30-60 分钟④
60-120 分钟⑤120 分钟以上
12、孩子课外喜欢做什么？〔可以多选〔
①看电视
②玩玩具
③读书
④参加体育活动
⑤打游戏
⑥下棋
⑦唱歌或听音乐
⑧练书法、画画、
⑨上网聊天
⑩