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多囊卵巢综合征
湘潭县人民医院
妇科
教学要求
1．了解多囊卵巢综合征的定义、病因及发病机理
2．熟悉多囊卵巢综合征的病理及代谢方面的变化
3．掌握多囊卵巢综合征的诊断方法及治疗原则
一、概况：
PCOS： Polyc 我院
例数 1079 1741 240 192
闭经 51％ ％ 16％ ％
月经稀发 （-） 47％ 64％ ％
功血 （-） ％ 4％ ％
月经尚规则 12％ ％ 15％ ％
多毛 69％ ％ 70％ ％
痤疮 （-） ％ ％ ％
肥胖 41％ ％ ％ ％
黑棘皮 （-） ％ ％ ％
我院患者月经紊乱症状均追潮至青春期发育
月经失调 排卵障碍
雌酮
高雄素
对垂体LH分泌
对FSH抑制增强
SHBG
游离雄素
LH/FSH
失调
卵泡闭锁
无排卵月经
多毛
多毛女性性毛分布
多毛
特指女性
雄激素依赖性性毛增加
毛囊皮脂腺对双氢睾酮敏感
多毛
生长速度加快
变粗
色泽加深
性激素依赖性终毛
Ferriman 和 Gallway毛发分度评分
肥胖
芳香化酶
雌酮
中枢
肾上腺
垂体LH
抗脂肪分解
卵巢卵泡膜细胞T
脂肪积聚
雄烯二酮
人体标准体重(成人 )
女:
体重(kg)＝身长(cm)-100
男:
体重(kg)= 身长(cm)-105
肥胖
超重与肥胖
标准体重>10%: 超重
标准体重>20%: 肥胖
肥胖
体内脂肪组织过度储存
体块指数（Body Mass Index）
BMI=
体重(kg)
身长2(M)
BMI评价
<10 消耗性疾病
10-13 营养失调
13-15 消瘦
15-19 正常
19-23 良好
≥24 超重
≥25 肥胖
≥30 相当于超重30%
脂肪分布部位分类
Waist hip ratio (WHR)
臀围／腰围> 男性型肥胖
臀围／腰围≤ 女性型肥胖
脂肪聚集 体态 WHR 内分泌
女性型 腹、臀 梨形 ≤ E1
男性型 腹、内脏 苹果形 > T
肥胖发生率
• 文献报道：PCOS肥胖发生率30~60％
• 我院资料：
肥胖（BMI≥ 25)：70/192＝％
腹型肥胖（WHR ≥)： 83/192=％
BMI ≥ 25 58例
BMI < 25 25例
痤疮
高雄素面部表现
丘疹
囊性结节
脓疮
痤疮评价
轻度:丘疹≤20个
中度:丘疹>20个
重度:多数囊性结节≥20个
出现脓疮
脱 发
黑棘皮症
高雄激素
高胰岛素
胰岛素拮抗
皮