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抗休克血管活性药
休克
休克是由于维持生命的重要器官(如心、脑、肾等)得不到足够的血液灌流而产生的、以微循环血流障碍为特征的急性循环不全的综合病征。
休克的治疗
根据休克的不同病因和不同阶段采取相应的措施：
使用本品时，如存在血容量不足，必须先纠正血容量，给药以静注为宜。选用较大静脉，使用前必须稀释。本品有积蓄作用，用药后血压上升不明显。预先观察10min，再决定是否加量，不可骤然停药，否则回再次出现低血压。
【药物的相互作用】
连续使用可产生耐药性，不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。不可与环丙烷等药品同时使用，因易导致心律失常。
去氧肾上腺素 （苯肾上腺素，新交感酚，新福林，苯福林， 新辛内弗林）Phenylephrine (Adrianol , Nephrin )
主要激动α受体,有明显的血管收缩作用。
【临床用途】
主要用于升高血压，用于治疗感染中毒性及过敏性休克，室上心动过速，以及全身麻醉及腰麻时地低血压，亦用于散瞳检查。
【用法】
⒈升压作用： 肌注2～5mg，10～15min重复，～，％浓度，严密观察下缓注。，。
⒉严重低血压和休克： 加本品10mg入500ml生理盐水和葡萄糖中静滴，先快后慢，根据血压调整。
⒊散瞳检查： 用2％～5％溶液滴眼。
【注意事项】
心肌疾患、甲亢、高血压、动脉粥样硬化、心动过缓、糖尿病患者慎用。心脏传导阻滞，室性心动过速忌用。妊娠晚期或分娩期妇女慎用。临床有交叉过敏者应予注意。治疗时应经常监测血压。
【药物的相互作用】
⒈α－受体阻滞剂可减弱本品升压作用。
⒉与全麻药合用易引起心律失常。
⒊单氨氧化酶可增加本品作用，故使用前者后14天内禁用本品。
⒋与胍乙啶合用可降低胍乙啶的作用，并使升压作用加强。
⒌与拟交感类药合用可使这类药潜在不良反应容易出现。
甲氧明 （甲氧胺，美速胺，美速克新命，凡索昔）Methoxamine (Vasoxine , Vasoxyl , Rolinex )
为α-激动剂,具有收缩周围血管的作用。
【临床用途】
用于全身麻醉使引起的低血压，可防止心律失常的发生，也用于大出血，创伤，及外科手术进去的低血压，心肌梗死所致的休克，终止室上性心动过速。
【用法】
⒈升压作用，轻度低血压，肌注5～10mg，。
⒉急症病例收缩压<8kPa(60mmHg)，缓慢静注5～10mg，观察血压变化，可继续肌注15mg。
⒊室上速10～20mg加入5％葡萄糖100ml，静滴，也可用10mg加入5％葡萄糖20ml静注。
⒋ 极量肌肉注射一次不超过20mg，一日不超过60mg，静脉注射一次不超过10mg。
【注意事项】
严重动脉粥样硬化、严重高血压、甲亢、器质性心脏病患者禁用。冠心病、嗜铬细胞瘤慎用，老年人、孕妇慎用。
用药期间监测血压，使血压略低于正常水平，收缩压维持在低于正常水平，～(80~100mmHg),原有高血压者，收缩压维持在低于原收缩压4～(30~40mmHg),血容量不足者先补充血容量。
【药物的相互作用】
α－受体阻滞剂可拮抗本品的作用。与降压药合用，减低降压效果。与洋地黄合用可产生心律失常。与硝酸酯合用可使彼此的效应均降低。与麦角胺合用可引起周围血管严重缺血。
多巴胺 （3－羟酪胺，儿茶酚乙胺）Dopamine
本品为体内合成肾上腺素的前体,具有ß受体激动作用,也有一定的α受体激动作用。
【临床用途】
用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全，心排血量降低，周围血管阻力升高而已补充血容量的病人更有意义。
【用法】
⒈将20mg加入5％葡萄糖溶液200~300ml中静滴，开始75～100ug/min，以后根据血压情况调整极量500ug/min。
⒉治疗心脏骤停：心内注射多巴胺20mg，肾上腺素，异丙肾上腺素各1mg。
【注意事项】
忌用于嗜铬细胞瘤，闭塞性血管病、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎，雷诺病及频繁室性心律失常时慎用。
本品大剂量使用时，使重要器官血流减少，故有害无益，用药前必须先纠正低血容量，注意药液外溢，可引起组织坏死，治疗无效的病例应尽快换用更强的血管收缩药，停药时不可骤停。
【药物的相互作用】
用多巴胺与异丙肾上腺素或硝普钠合用可改善心搏出量，增加尿量，效果超出单一用药。β、α－受体阻滞剂与本品有拮抗作用，与硝酸酯类同用可减弱硝酸