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疼痛科常见物理治疗方法
【物理疗法的定义】
应用自然界和人工的各种物理因素作用于机体，达到治疗和预防疾病的目的，称物理疗法或理学 疗法。
现代物理疗法主要包括两大类，第一类是利用大自然的物理能源，有日光疗法、大气疗法、气候 疗法、海水人体的一定部位以治疗疾病的方法。使用直流电 将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗的方法称直流电药物离子导入疗法。
（一）生理作用：直流电作用机体时，处于直流电场中的组织内可引起正负离子的定向移动 及电极表面发生化学反应的电解，带电胶粒的电泳和水分子的电渗，因而引起组织兴奋性，细胞 膜结构与通透性，酸碱度和组织含水量的变化。上述变化对神经系统的功能有明显影响，如调整 中枢神经功能，改变周围神经的兴奋性，促进神经纤维再生和消除炎症等。并可引起电极下局部 皮肤血管扩张和血液循环增加。剂量过大可发生电极下直流电化学灼伤（酸碱、电解产物造成）。
直流电的生理作用
组织兴奋性
膜通透性
酸碱度
组织含水量
阳极
兴奋性降低
降低
酸
减少组织干燥
阴极
兴奋性增强
增加
碱
增加组织松软
根据同性电荷相斥，异性电荷相吸原理，应用直流电将在溶液中能够解离子的药物或在溶液 中能成为带电胶粒的药物经过完整无缺皮肤、粘膜或伤口导入体内，导入的离子只达皮内，主要 堆积在表皮内形成“离子堆”，以后通过渗透作用逐渐进入淋巴和血液，带到全身各器官和组织， 失去原来的正负电荷而变成或分子，该处起化学反应。
直流电药物离子导入特点是：； 表浅的病灶内，该处的药物浓度比其他给药途径要高得多。由于药物在皮内形成“离子堆”，因此 在体内蓄积时间长，疗效持久；
；：直流电和药物构 成对神经末梢感受器的特殊刺激，通过感觉神经对刺激的感受进行调节产生治疗作用。
（二）治疗作用：直流电疗法具有镇静、止痛、消炎、促进神经再生和骨折愈合，调整神经 系统和内脏功能，提高肌张力等作用。
直流电药物离子导入疗法除直流电作用外，取决于所用药物的药理特性，例如各种抗生素、 胰蛋白酶导入可治疗伤口、炎症、溃疡、瘘管，钙、溴、咖啡因可调整大脑皮层功能障碍、碘、 透明质酸酶导入可消除炎症、疤痕和粘连，治疗脑炎或脑血管意外的康复期。
（三）适应症与禁忌症： 适应症：神经（根）炎，植物神经功能紊乱，慢性溃疡，伤口，放射治疗反应，深浅静脉炎 （血栓性）等。
禁忌证：高热，恶病质、心力衰竭、出血倾向者、直流电过敏等。
二、低频脉冲电疗法
低频脉冲电疗法是应用频率1, OOOHz以下的脉冲电流治疗疾病的方法，其特点是：对感觉 及运动神经有强的刺激作用。
（一） 生理作用和治疗作用
1．兴奋神经肌肉组织 能兴奋神经肌肉组织是这种电流的重要特征。哺乳动物运动神经的绝 对不应期多在1ms左右，因此频率在1, OOOHz以下的低频脉冲电每个脉冲都有可能引起一次运 动反应。
2．促进局部血液循环
3．镇痛
（二） 常用的低频电疗法
1．感应电疗法 感应电流是用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流，它的 频率在60〜80Hz之间。在现代新技术中，已能生产出单向尖波脉冲电流称新感应电,频率为50〜 100Hz，脉冲宽度为1ms。
这种脉冲参数能兴奋心脏的运动神经与肌肉，引起横纹肌完全强直必收缩。当采用间断的感 应电流时，即可引起节律性的强直收缩，促进肢体的静脉与淋巴回流，可加强肌肉活动，增加组 织间的相对运动，可使轻度的粘连松散，病理产物吸收，常用于治疗癔病性麻痹，防治废用性萎 缩、反射击性萎缩、软组织粘连、血循环障碍。
2、 间动电疗法间动电流是将50Hz正弦交流电整流以后叠加在直流电上而构成的一种脉冲 电流。间动电流的作用主要是（1）止痛：短时止痛用DF,较长时间止痛用CP或LP, （2）改 善外周血循环：用阴极的DF作用于交感神经，MF作用于局部，通过降低交感神经的兴奋性起 作用，（3）促进渗出物吸收：CP, （4）锻炼骨骼肌：以RS及MM作用明显，常用于治疗较表 浅的神经痛（如枕大神经痛，三叉神经痛），颞颌关节功能紊乱，网球肘，狭窄性腱鞘炎，中心 性视网膜炎等。
3、 功能性电刺激（FES）疗法功能性电刺激疗法是应用低频脉冲电流，按需编定程序，以 一定强度输给人体，也可通过信号一电流转换放大后送入人体，刺激感觉和运动神经（含肌肉） 使产生有效功能。目前以应用于神经肌肉系统的功能性电刺激为主要内容。由于下运动神经元的 结构完整，电刺激信息中心传入中枢神经系统和适宜的无数重复的运动模式信息，刺激本体感受 机制，有助于皮层中兴奋痕迹的建立，从而对瘫痪肢体的步态，姿势和改善运动的随意控制等方