眼科护理常规.docx

眼科疾病护理常规
眼科疾病一般护理常规 1
外眼手术护理常规 1
内眼手术护理常规 2
白内障药水，三日后回院复诊。
注意眼部卫生，眼部避免强光刺激，多休息。1个月内不可有生水溅入，避免 重体力活，勿长时间低头弯腰工作。
，避免碰伤术眼。
护理评估
有无外伤史，高度近视及行过晶状体摘除术。
视力情况，有无自觉眼前漂浮物或黑点等。
非手术治疗和术前护理
体位护理 卧床休息，限制头部活动。必要时包盖双眼，以减少眼球转动，使 视网膜平伏，便于查找裂孔。卧位：选择卧位根据网脱的部位，原则上使裂孔 处于最低位。裂孔在上部则使病人仰卧，脚高头低。裂孔如果在下部，应采取 半坐卧位。脱离如果在一侧，则应向脱离侧卧位。
心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
病情观察 观察视力情况，了解裂孔的位置。
术后护理
一般护理
1）体位护理 术后患者必须绝对卧床一周。按手术要求选择卧位，头部相对 固定，避免过多活动，以利伤口愈合。
2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
3）饮食护理 清淡易消化、富含维生素饮食。
病情观察 观察有无眼痛、头痛、视力情况及眼部敷料包扎及伤口渗血情况， 了解眼底网膜复位情况。
症状护理
疼痛 指导患者全身放松及深呼吸。必要时按医嘱给予止痛治疗及抗炎治疗， 预防术后感染。
用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。
糖皮质激素 晨起顿服以减轻胃肠道的刺激；注意观察血糖、大便情况；停药 时要逐渐减量。
并发症的观察和护理
1）高眼压 当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，
应立即通知医师，予降眼压治疗。
2）反应性葡萄膜炎 当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛，眼球有压痛，视力 未提高或下降结膜充血，眼压并不升高，遵医嘱使用糖皮质激素。
健康教育
1）术后应用护眼罩，防止碰及术眼。
2）协助患者日常生活，嘱病人尽量避免弯腰、低头和剧烈运动。嘱病人不要 用力咳嗽、打喷嚏和高声谈笑，保持大小便通畅，以免视网膜重新脱离。
3）术后双眼包扎3-7天，一周后戴小孔眼镜，以防眼球转动过多影响视网膜复 位。患眼继续散瞳至少1个月。
出院指导
半个月后门诊复查，出现眼前黑影、复视、闪光感、视力下降、视物变形，及 时就诊。
保持大便通畅。
术后一个月可恢复工作，但应避免头部和眼部外伤。
半年内避免剧烈运动、重体力劳动或震动。
青光眼护理常规
护理评估
有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，用药使用糖皮质 激素超过一周以上的用药史。
有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。
眼压、视力和视野缺损情况。
非手术治疗及术前护理
一般护理
1）体位护理 卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。避 免黑暗环境中停留时间太久。
2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 向病人解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。
3）饮食护理 清淡易消化、富含维生素饮食。保持大便通畅，注意一次饮水 量不超过300毫升。忌浓茶咖啡等。
病情观察 观察眼痛或头痛的程度，了解眼压及视力的情况。急性闭角型青光 眼为急症，应报告医生：分秒必争治疗，尽快降低眼压，并观察眼压变化。
用药护理 用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。
1）缩瞳剂（毛果芸香碱）：偶尔可出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等毛 果芸香碱中毒症状。
2）碳酸干酶抑制剂（醋甲唑胺）：属磺胺类药，注意询问药物过敏史，观察 患者有无口唇、面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应。可 引起尿路结石、代谢性酸中毒等副作用，嘱患者多次少量饮水及同时服用碳 酸氢钠以碱化尿液。
3） B-肾上腺素抑制剂（噻吗心安）：对有心传导阻滞、窦房结病变、支气管 哮喘者忌用。
4） 高渗药（甘露醇）：经快速静脉输入以降低眼压，可维持2-3小时。注意呼 吸和脉搏的变化，用药后因颅内压降低，可出现头痛、恶心、腹胀、乏力等
症状，宜平卧休息，注意有无低钾发生。
5）慎用安定、阿托品、颠茄酊类药物，以免引起眼压升高。
6）疑为糖皮质激素所致者应立即停用。
术后护理
一般护理
1）体位护理 卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。避 免黑暗环境中停留时间太久。
2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
3）饮食护理 饮食护理 清淡易消化、富含维生素饮食。禁食需要费力咀嚼 的食物