!!!重大医疗纠纷应急处置流程演练.docx

丽江市人民医院心内科
重大医疗过失行为、医疗事故处理程序
重大医疗过失行为、医疗事故
向主管部门报告
科室调查处理
主管部门
向当事科室了解情况
协调解决
患者及家属不能接受
向分管副院长汇报
仍无法解决时
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医疗丽江市人民医院心内科
重大医疗过失行为、医疗事故处理程序
重大医疗过失行为、医疗事故
向主管部门报告
科室调查处理
主管部门
向当事科室了解情况
协调解决
患者及家属不能接受
向分管副院长汇报
仍无法解决时
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医疗鉴定
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出席医疗事故鉴定会
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医疗主管部门提出处理意见
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院办工会决定
丽江市人民医院心血管内科
重大医疗纠纷应急处置预案演练
一、目的：为预防突发医疗纠纷，保障医疗安全，进一步加强医疗质 量管理，根据《医疗事故处理条例》、《关于医疗纠纷处理的规定》 以及《丽江市人民医院重大医疗纠纷应急处置预案》，结合医院实际， 开展了一场医疗纠纷应急处置演练。
时间： 年 月 日 点
地点：丽江市人民医院心内科
二、组织机构：
1、 领导小组：
组长：（总指挥）陈宗宁
副组长：（副总指挥）赵渊、杨雪花、和清华
2、 参加人员参加科室：杨松生副院长、杨利医务部长、王翠湖投诉 办副主任、心内科全科人员、投诉办、医务部、保卫科、护理部、党 办共计 30 余人参加了本次演练。
一、 演练内容：
1. 场景：
（1）患者情况：一老年男性患者，因反复胸闷1 天，前往
永胜县人民医院就诊，永胜县医院门诊医师建议到丽江市人民医
院就诊。故前来丽江市人民医院急诊内科就诊并收住心内科，到
达心内科后，值班医护人员及时查看患者，询问病史提示既往有
双下肢静脉曲张病史，查体：生命体征正常，双肺呼吸音清晰， 心界不大，心率 78次/分，各瓣膜未闻及杂音，腹部平坦柔软， 肝脾不大，四肢活动，左侧小腿膝关节以下轻度凹陷性浮肿；行 心电图未见明显异常，给予急诊行电解质、心肌酶、肌钙蛋白、 血常规、凝血四项、血气分析检查等，非吸氧状态下测床旁血氧 饱和度为80%，吸氧后为89%。初步诊断考虑为：①胸闷原因 待查：冠心病、急性冠脉综合征可能？肺栓塞可能？②双下肢静 脉曲张；③左下肢静脉血栓形成可能；
（2） 患者入院后处置：入院后给予一级护理、病危、绝对 卧床休息，抬高左侧小腿，开放静脉通路、吸氧、床旁心电监护， 给予按照抗凝、抗血小板、调脂、稳定斑块、扩张冠脉、改善心 血管预后等治疗；
（3） 患者入院后抢救：向患者家属告知以上病情后，给予 签署病危通知书、签署静脉血栓致肺栓塞可能知情同意书；同时 因为患者的病情危重，需要行急诊头颅、胸部螺旋CT检查，故 签署急诊特殊检查知情同意，家属签字表示拒绝，要求病情好转 后次日再行螺旋 CT 检查；患者入院后进行上述处置不到半小时 后，患者突然意识散失、心跳骤停、大动脉搏动消失、四肢冰冷， 立即给与心肺复苏、气管插管等临床抢救半小时后，患者神志仍 然未恢复、心音未闻及、大动脉搏动未触及、心电图呈一条直线、
瞳孔散大固定，宣布临床死亡。
（4）抢救完毕后解释：
值班医生向家属解释病情，考虑患者死亡原因为猝死：“猝 死在医院的心内科十分常见的死亡原因，70-80%的原因为冠心 病，少部分人还可能因为肺栓塞而猝死，结合该患者的病情，以 上两种疾病均有可能，而临床上患者猝死的抢救成功率均很低， 你家的患者入院时就病情很重，我们也跟你们作了详细的病情沟 通、病危通知、猝死风险告知等，还建议了你们进行急诊的CT 检查等，并已经已经按照诊疗规范给予患者尽心尽力的救治，积 极地抢救，但是最终还是抢救无效死亡，对此我们表示深深地同 情你们！我们也很想知道患者的死亡的原因，所以根据医院的相 关规定，现在我们特地向你们建议给予死亡患者进行尸检。”
医闹：针对突然患者猝死，家属不能理解，认为“院方诊治措 施不全面，护理不到位，从而导致了患者的猝死”。因此为由， 召集接近 30 余人在心内科打砸办公物品，要求赔偿损失等；
医闹后应急处置：
（1）.值班医护人员立即向科室主任汇报科内出现了死亡患者家
属医闹的重大事件，同时通知保卫科，保卫科到达现场维持秩序；
（2）.科主任接到科内出现重大医闹汇报后，立即前来科室调查现 场情况、向家属沟通和解释无效，立即向投诉办、医务部汇报情 况；同时科主任联系二线值班医护人员前来科室接替当时值班医 护人员，以免发生肢体冲突；
（3）.投诉办、医务部接到医闹汇报后，向业务副院长汇报情况；
（4）.保卫科人员在现场维持秩序有效后，业务副院长、医务部、
投诉办、科主任在心内科调查情况，向患者家属耐心解释、沟通、 交流，建议患者家属按照司法鉴定程序或医疗事故鉴定程序处理 纠