肺肿瘤的CT诊断.doc

肺肿瘤的肺肿瘤的 CT CT诊断诊断??概述概述??良性肿瘤:错构瘤、炎性假瘤、腺瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等。良性肿瘤:错构瘤、炎性假瘤、腺瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等。??恶性肿瘤:肺癌、肉瘤、转移瘤。恶性肿瘤:肺癌、肉瘤、转移瘤。?? CT CT 检查对于发现病变、定位、定性和定量诊断都具有传统检查对于发现病变、定位、定性和定量诊断都具有传统 X X 线检查不可比拟的优点。线检查不可比拟的优点。错构瘤( 错构瘤( hamartoma hamartoma ) ) ??病理与临床病理与临床??为胚叶发育异常,可位于大支气管内或肺内,前者称中央型较少见,后者称周围型多见。为胚叶发育异常,可位于大支气管内或肺内,前者称中央型较少见,后者称周围型多见。??发病年龄平均发病年龄平均 45 45 岁( 岁( 22~63 22~63 岁岁) ) ,男多于女。,男多于女。??中央型者可有发热、咳嗽、咳痰及胸痛等症状。中央型者可有发热、咳嗽、咳痰及胸痛等症状。错构瘤错构瘤??中央型错构瘤中央型错构瘤 CT CT 表现: 表现: ??表现为主支气管或叶支气管内软组织球形肿物,该支气管远侧见阻塞性肺炎或表现为主支气管或叶支气管内软组织球形肿物,该支气管远侧见阻塞性肺炎或/ / 和肺不张和肺不张, ,与与中央型肺癌难以区分; 中央型肺癌难以区分; ??但本病支气管壁不增厚,如能检出肿物内钙化或但本病支气管壁不增厚,如能检出肿物内钙化或/ / 和脂肪成份,则有助于诊断。和脂肪成份,则有助于诊断。错构瘤错构瘤??周围型错构瘤周围型错构瘤 CT CT 表现: 表现: ??①①呈圆形或类圆形肿物,多为单发,直径多数为呈圆形或类圆形肿物,多为单发,直径多数为 2~3cm 2~3cm ,边缘光滑,部份可有浅分叶或呈波,边缘光滑,部份可有浅分叶或呈波浪状。浪状。??②②常位于胸膜下或近叶间裂处,邻近肺纹理受压移位。常位于胸膜下或近叶间裂处,邻近肺纹理受压移位。??③③约约 1/3 1/3 以上可见高密度钙化灶或脂肪成分。以上可见高密度钙化灶或脂肪成分。腺瘤( 腺瘤( pulmonary pulmonary adenoma adenoma ) ) ??病理与临床病理与临床??分中央型和周围型。分中央型和周围型。??女性比男性多见。女性比男性多见。??中央型者可有咳嗽、咯血、胸痛及发热等,周围型者很少有症状。中央型者可有咳嗽、咯血、胸痛及发热等,周围型者很少有症状。??中央型较多见,发生于支气管粘膜上皮组织,可从支气管壁突向管腔内或腔外生长中央型较多见,发生于支气管粘膜上皮组织,可从支气管壁突向管腔内或腔外生长。。腺瘤腺瘤??中央型腺瘤中央型腺瘤 CT CT 表现: 表现: ??支气管腔内肿物,呈息肉状,表而光滑; 支气管腔内肿物,呈息肉状,表而光滑; ??有的见管腔狭窄,管壁局限性增厚; 有的见管腔狭窄,管壁局限性增厚; ??管外型在肺门区呈圆形高密度块影,边缘光整,密度均匀; 管外型在肺门区呈圆形高密度块影,边缘光整,密度均匀; ??肺内常伴阻塞性肺气肿、肺炎及肺不张。肺内常伴阻塞性肺气肿、肺炎及肺不张。??周围型腺瘤周围型腺瘤 CT CT 表现: 表现: ??多呈圆形,边缘光滑锐利,密度均匀,钙化少见,直径多为多呈圆形,边缘光滑锐利,密度均匀,钙化少见,直径多为