儿童心跳呼吸骤停的护理.docx

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儿童心跳呼吸骤停的护理
【摘要】心跳呼吸骤停(cardiopulmonaryarrest，CPA)为儿科危重急症，是指心跳、呼吸突然停止，由于血液循环终止，全身器官处于无血流或低血流状态，临床上表现为意识丢失或抽搐、窒息、脉搏消的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供应全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。
(3)婴儿和儿童的心肺复苏要点(1岁为婴儿，1~8岁为儿童)
1)推断婴儿意识：拍足跟部，如能哭泣则为有意识。
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2)人工呼吸：抢救者可用口贴紧婴儿的口与鼻，施行口对口鼻人工呼吸，婴儿头不行过度后仰，以免气管受压，影响气道通畅，可用一手托颈，以保持气道平直。
3)检查肱动脉：婴儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及，可检查肱动脉。
4)胸外按压部位及方法：
①部位：两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。
②方法：，依据抢救者的手和患儿胸廓大小的不同，用2~3个手指轻轻下压2cm左右。留意，应避开按压胸骨最下部的剑突。，有效抬起婴儿的两肩，使头部后仰，保持气道通畅的位置，另一只手作有外按压。，用一只手掌根按压，频率为100次/分，婴儿频率大于100次/分，新生儿频率为120次/分。：儿童和婴儿均为5：1，新生儿为3：1。
——defibrillation(电击除颤)
心肺复苏的黄金程序为A—B—C—D，但对于目击倒下或心电示波为室颤时，应将D放在首位。马上行非同步电击除颤。
(1)部位：除颤仪的两个电极板，一个放置在右锁骨中线第2肋间，另一个心尖部的电极板放置在左侧腋前或腋中线第5肋间。
(2)电极板的大小：成人使用电极板10cm左右，儿童8cm，。
(3)方法(步骤)：①选择能量：成人首次200J(W/S)电功率，如无效第2次200~300J(W/s)，第3次360J(W/s)。儿童首次2J/kg，不胜利则4J/kg。②充电：按除颤仪或电极板上的充电按钮，马上充电到所需的能量。③放电：同时按两个电极板的按钮，赐予电击除颤。
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(4)留意事项
1)电极板上涂导电糊，以增加电流的穿透力量，防止皮肤烧伤。
2)坚固按压电极板，约用25磅的力，以削减胸壁阻力。
3)电击前观看左右前后，在场人员离开，不要触及病人的身体，喊口令“你让开，我让开，大家都让开，电击”。
4)反复多次除颤可引起局部皮肤灼伤，可局部涂用蓝油精。
5)连续3次除颤，如不胜利则进行药物除颤。
6)快速电极板观看心律：①使用时机没有脉搏或没有循环现象的病人，并且无心电监护仪，紧急状况下可用除颤仪电极板快速观看心律。②。
(二)一般护理
，适当地提高室温，必要时在辐射加温装置下进行复苏，防止低温损害。输库血时，应先在室温中复温后再输注，避开加重体温下降。
，以便实行相应的复苏措施。
，应定位正确