伤残鉴定申请书模板(múbǎn)汇编7篇
伤残(shānɡ cán)鉴定申请书模板汇编7篇
伤残(shānɡ cán)鉴定申请书篇1
申请人:严某,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一
伤残鉴定申请书模板(múbǎn)汇编7篇
伤残(shānɡ cán)鉴定申请书模板汇编7篇
伤残(shānɡ cán)鉴定申请书篇1
申请人:严某,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团(tuántuán)部,身份证号码:。严某,男,1972年10月17日出生,汉族,现住一八四团团(tuántuán)部,身份证号码:。被申请人:被申请人法定代表人:法定代表人职务:,地址:电话:
请求事项:请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在2022年9月26日的死亡为因工死亡。
申请人(签字):
年月日
伤残鉴定申请书篇2
申请人:,男,汉族,年月日生,住:某某省某某市,身份证号:
申请事项:伤残等级鉴定
事实与理由
贵院依法受理的申请人与公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。此致
市人民法院
申请人:
年月日
伤残鉴定申请书篇3
申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话,工伤伤残鉴定申请书。
请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
此致
贵港市港北区人民法院
申请人:
年月日
伤残鉴定申请书篇4
____劳动能力鉴定委员会:
申请人:,男,汉族,____年____月____日生,家住________,身份证号码________,系_______________工伤职工,联系电话:________________
申请事项;伤残等级鉴定
申请事由:申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时,被铁丝回弹打伤左眼,经黔西南州人民医院诊断为:右足压砸伤;左眼钝挫伤:1,球结膜裂伤,2,结膜多发异物留存,3,视神经挫伤,为工伤,申请人伤情根本稳定,现已出院,至今,申请人头部头痛
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