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肝包虫病诊疗指南
一、 定义
肝包虫病(hydatid disease of liver)又称肝棘球蝴病 (echinococcosis of liver),是 细粒棘 球绦虫(Echinococcus granulosus)的蝴(棘球肝包虫病诊疗指南
一、 定义
肝包虫病(hydatid disease of liver)又称肝棘球蝴病 (echinococcosis of liver),是 细粒棘 球绦虫(Echinococcus granulosus)的蝴(棘球蝴)寄生在肝脏所致的一种寄生虫病， 我国西北及西南畜牧地区多见。少数是由泡状棘球蝴 (alveolar hydatid )感染所致的泡状棘球蝴病。
二、 诊断
1 .临床表现
病史：牧区居住史或与狗、羊等动物有密切接触史。
症状：早期症状不明显。后期可出现上腹部胀满感、 轻微疼痛、压迫邻近脏器的症状。病程中常有过敏反应史如 皮肤瘙痒、尊麻疹。继发感染时表现为胸痛、腹痛、高热寒 战。囊肿破裂可致过敏性休克。
体征：上腹部类圆形肿块，表面光滑，边界清楚， 质坚韧有弹性感，随呼吸上下移动，叩之震颤即包虫囊肿震 颤征；压迫胆道，引起阻塞性黄疸；囊肿压迫门静脉和下腔 静脉可出现腹水、脾大和下肢浮肿等。
辅助检查
实验室检查
嗜酸性粒细胞计数升高。
（2）包虫囊液皮内实验（Casoni试验）：阳性率可达 90%〜93%,泡状棘球蝴病阳性率更高。
（3） 补体结合试验：阳性率为80%〜90%,若棘球蝴己 死或包虫囊肿破裂，则此试验不可靠。
（4） 间接血凝法试验：阳性率为81%,摘除包囊一年 以上，常转为阴性。
2）影像学检查：
（1） B超：液性暗区，边缘光滑，界限清晰，外囊壁肥 厚钙化时呈弧形强回声并伴有声影，有时暗区内可见漂浮光 点反射。
（2） CT：可明确显示囊肿大小、位置等。
鉴别诊断 肝包虫病应与右肾积水、肝脓肿、胆道 结石、胆囊积水、非寄生虫性肝囊肿等鉴别。泡状棘球蝴病 应注意与肝癌鉴别。
【并发症】 囊肿破裂、继发感染
三、 分型
细粒棘球蝴病常见。
泡状棘球蝴