贫血概述、缺铁性贫血、溶血性贫血10.8.31课件.ppt

贫血概述福建医科大学附属协和医院福建省血液病研究所李乃农病例病例 1 1 患者,男, 51 岁,面色苍白 2 个月,伴头晕、乏力,无发热,无黑便。查血常规示: ×10 9 /L, N63% , L36% , Hb61g/L , plt370 ×10 9 /L, MCV ↓, MCHC ↓, RDW-CV ↑。问题 ?问题 ?问题 ? 病例病例 2 2 男性, 54岁,面色苍白 3个月伴手脚发麻。 10年前曾行“胃大部切除术”。血常规: WBC ×10 9 /L, Hb 63g/L, Plt 83×10 9 /L. MCV ↑铁蛋白: 正常,叶酸:正常, VitB12 ↓。骨髓报告:巨幼细胞性贫血。诊断: ?治疗: ? 贫血( 贫血( Anemia Anemia ) ) ?贫血的定义?贫血的分类?临床表现?实验室检查?诊断方法?治疗原则一、贫血的定义一、贫血的定义血红蛋白红细胞比容红细胞计数低于同性别、同年龄、同地区正常值下限成年男性 Hb < 120g/L 成年女性 Hb < 110g/L 孕妇 Hb < 100g/L 影响因素: 血液稀释血液浓缩贫血是一种症状,不是一种疾病。二、贫血的分类(红细胞形态) 二、贫血的分类(红细胞形态) 类型 MCV ( fl) MCHC (%) 常见疾病大细胞性贫血>100 32 ~ 35 巨幼细胞贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病正常细胞性贫血 80 ~ 100 32 ~ 35 再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血、 PRCA 小细胞低色素性贫血<80<32 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血 Note: MCV ,红细胞平均体积; MCHC ,红细胞平均血红蛋白浓度二、贫血的分类(发病机制) 1、红细胞生成减少 1)造血干/祖细胞异常,如再生障碍性贫血,恶性血液病 2)造血调节异常,如慢性病贫血( anemia of chronic disease, ACD ) 3)造血原料缺乏,如缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA) ,巨幼细胞性贫血 2、红细胞破坏过多,如溶血性贫血 3、失血性贫血,分急性和慢性三、贫血的临床表现与贫血病因、程度、血容量、缓急、耐受能力有关 ,严重者意识障碍 苍白 、气促 、消化、泌尿、内分泌、生殖、免疫、血液系统四、贫血的实验室检查 1、血常规+ 网织红细胞( Ret ) Ret :反映骨髓造血功能 2、贫血发病机制检查:如铁代谢各项指标的检查,血清铁蛋白、叶酸和 VitB12 水平的测定等 3、骨髓象+骨髓活检五、贫血的诊断方法 ,特别注意与贫血有关的病史 ,特别注意与贫血有关的体征