热淋病中医诊疗方案.docx

欧阳美创编 欧阳美创编
热淋病（急性肾方盂案肾炎）中医诊疗
时间：
创作：欧阳美
（2018 年版）
一、诊断
（一）疾病诊断
中医诊断标准 参照《中医内科学》［通草、滑石、生地、当归、甘草 梢等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
气阴两虚伴湿热证
治法：益气养阴，清热利湿
推荐方药：清心莲子饮加减。石莲子、黄芪、党参、地骨 皮、麦冬、黄芩、车前子、茯苓、柴胡、瞿麦、萹蓄等。或具 有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
肝肾阴虚伴湿热证
治法：滋养肝肾，清利湿热
推荐方药：滋水清肝饮加减。柴胡、当归、白芍、生地、 山茱萸、山药、丹皮、泽泻、甘草等。或具有同类功效的中成 药（包括中药注射剂）。
脾肾两虚伴湿热证
治法：健脾益肾，清热利湿
推荐方药：无比山药丸加减。山茱萸、泽泻、熟地、茯 苓、巴戟天、牛膝、赤石脂、山药、杜仲、菟丝子、肉苁蓉 等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（二）其他中医特色疗法
针刺疗法：主穴：委中、下髂、阴陵泉、束骨；配穴： 热重加曲池，尿血加血海、三阴交，少腹胀满加曲泉，寒热往 来加内关，腰痛取耳穴：肾、腰骶区。
简便方：萹蓄、瞿麦、穿心莲、鸭跖草各 15 克，水煎 服，每日 1次。适用于热淋病之膀胱湿热证。
饮食疗法：健脾利水粥：薏苡仁 30 克，茯苓 20 克，赤 小豆 30-50 克，鸡内金 10-15 克（研面）。制作时，先煮薏苡 仁、赤小豆、茯苓，煮熟后将鸡内金面放入调匀即可。适用于 脾虚兼湿热淋。
（三）西药治疗
参照中华医学会肾脏病学分会发布的《临床诊疗指南 -肾脏
病学分册》（2011年）［2］拟定。
选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗 程，预防或治疗败血症。
对症及支持治疗，如应用碱性药物如碳酸氢钠，降低酸 性尿液对膀胱的刺激，缓解膀胱刺激症状。
纠正易患因素，如治疗尿路梗阻、结石、膀胱输尿管反 流等，纠正易患因素。
（四）护理调摄要点
要积极治疗，以缓解症状，防止复发。鼓励患者多饮 水，每日两升以上，以增加排尿量，冲洗掉膀胱、尿道内的细 菌。积极寻找并去除炎性病灶，注意妊娠、产后和经期卫生， 保持大便通畅。尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无菌操 作。
饮食调理：忌食油腻、热性、辛辣刺激食品，禁食烟、 酒。宜多吃清热利尿类食品，如冬瓜、绿豆芽、芥菜、马兰头 等；宜吃清淡、富含水分的食物，如各种蔬菜、水果。
情志调理：重视情志护理，避免情志刺激。避免焦虑、 紧张、抑郁、恐惧等不良情绪，保持心情舒畅。
三、疗效评价
参照《中国肾脏病学》 ［5］及《中药新药临床研究指导原 则》 ［6］拟定
（一）西医临床疗效评价标准
：小便淋沥涩痛等全部消退，其他症状消失，实验 室检查恢复正常。
：小便淋沥涩痛及其他症状减轻，实验室检查有改 善。
未愈：小便频急及淋沥涩痛及其他症状和实验室检查无 变化或加重或频繁复发。
（二）中医证候积分疗效评价标准
证候积分疗效评估二（疗前积分-疗后积分）/疗前积分X 100%。
痊愈：中医证候积分较治疗前减少295%。
显效：中医证候积分较治疗前减少270%
有效：中医主症积分较治疗前减少230%且W