热淋病(急性肾盂肾炎)中医诊疗方案.docx

热淋病（急性肾盂肾炎）中医诊疗方案
（2018年版）
一、诊断
（-）疾病诊断
仁中医诊断标准
参照《中医内科学》⑴拟定。
以小便频数、淋沥涩痛、小腹拘急引痛为主症。

参照中华医学会肾脏病学分会发布的 《临床诊疗指南-肾脏病学分册》（2011 年）⑵拟定。
（1） 急性起病，病程较短。
（2） 常有全身感染的症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等。
（3） 泌尿系统症状、体征：可有膀胱刺激征，常有腰痛和/或下腹痛、肋脊 角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。
（4） 血白细胞计数升高和血沉增快，离心尿白细胞》 5/Hp,清洁中段尿细
菌定量培养阳性。
（-）证候诊断
参照中华中医药学会发布的《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病 临床实践指南・单纯性下尿路感染》（2017年）
⑶拟定。
1•膀胱湿热证：以膀胱、尿道刺激症状为主，小便短数、频急、灼热刺痛， 排尿困难，尿少，少腹拘急胀痛，腰痛，甚则发热恶寒。舌质红，舌苔黄腻，脉 儒数或脉滑数。
：寒热往来，口苦口干，小腹胀痛不适，小便热涩混浊，大便 或秘或澹。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。
3•气阴两虚伴湿热证：小便频急，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴头晕 耳鸣，乏力多汗，腰酸软，手足心热。舌质红，舌苔少，脉细。
肝肾阴虚伴湿热证：头晕耳鸣，腰膝酸软或腰痛，咽干口燥，尿频而短， 小便涩痛，或伴低热，乏力，女性月经量少。舌质红，苔薄黄或苔少，脉弦细或 细数。
5•脾肾两虚伴湿热证：畏寒肢冷，神疲乏力，每因劳累则有腰腿酸痛，小便 淋漓不尽，或有轻度浮肿，或有尿频数、尿急、尿热，排尿涩痛不畅，因寒或劳 累易诱发。舌体胖质黯，苔白黏腻，脉沉细尺弱。
二、治疗方法
参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（2008年）
囹拟定。
（-）辨证论治
1 •膀胱湿热证
治法：清热利湿通淋
推荐方药：八正散加减。薦蓄、瞿麦、车前子、川木通、滑石、梔子、大黄、 灯心草、甘草梢等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂） 。

治法：清肝利胆通淋
推荐方药：小柴胡汤合龙胆泻肝汤加减。柴胡、龙胆草、黄苓、梔子、车前 子、泽泻、通草、滑石、生地、当归、甘草梢等。或具有同类功效的中成药（包 括中药注射剂）。
3•气阴两虚伴湿热证
治法：益气养阴，清热利湿
推荐方药：清心莲子饮加减。石莲子、黄罠、党参、地骨皮、麦冬、黄苓、 车前子、茯苓、柴胡、瞿麦、薦蓄等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射 剂）O
肝肾阴虚伴湿热证
治法：滋养肝肾，清利湿热
推荐方药：滋水清肝饮加减。柴胡、当归、白芍、生地、山茱萸、山药、 丹皮、泽泻、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂） 。
脾肾两虚伴湿热证
治法：健脾益肾，清热利湿
推荐方药：无比山药丸加减。山茱萸、泽泻、熟地、茯苓、巴戟天、牛膝、 赤石脂、山药、杜仲、菟丝子、肉及蓉等。或具有同类功效的中成药（包括中药 注射剂）O
（二）其他中医特色疗法
：主穴：委中、下韶、阴陵泉、束骨；配穴：热重加曲池，尿 血加血海、三阴交，少腹胀满加曲泉，寒热往来加内关，腰痛取耳穴：肾、腰舐 区。
2•简便方：薦蓄、瞿麦、穿心莲、鸭跖草各15克，水