肾盂肾炎中医诊疗心得.doc

肾盂肾炎中医诊疗心得.doc肾盂肾炎中医诊疗心得
威海涛
【中图分类号】R269【文献标识码】B【文章编号］1672-5085 (2011) 38-0289-02 【关键词】肾盂 肾炎中医诊疗
肾盂肾炎(Pyelonephritis)是指肾脏及肾盂的炎症，大都由细菌感染引起, 一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及症状，肾盂肾炎可 分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。
1 古方今用
乌蕨茅根汤
组成：乌蕨30g,白茅根30g,车前草30g,白花蛇舌草30g。
用法：每日1剂，水煎服；若下焦湿热壅盛者，1日夜可服2剂。
功效：清热解毒利尿。
主治：肾盂肾炎。
方解：乌蕨，别名小野鸡尾，中国蕨科，金粉蕨。多年生常绿草本植物， 产于我国长江流域至南部和西部各省、江西全境山地有分布，多生于山坡林下沟 边，阴湿岩草丛中：根茎和全草人药，性味苦甘，清热利湿，解毒，现代药理研 究，证明其有抗菌消炎的作用；车前草甘寒清热利水；白茅根味甘性寒，凉血止 血，清热利尿，药理研究证明有抗菌，利尿作用。综观全方药味，一派寒味，具 有显著的清热解毒、利水作用，适用于热毒蕴结所致的尿频、尿急、尿血等泌尿 系统炎症。脾胃虚寒者慎用。20世纪70年代初，经本方制成水剂，进行大宗病 例的临床观察，疗效显著。急性肾盂肾炎患者服后，症状一般在3〜5天内得到 控制，20天左右尿培养一般可转阴，转阴后须继续服用以巩固疗效。
加减：若下焦湿热壅盛者，加柴胡18〜30g,蒲公英、紫花地丁各30g； 若少气困倦，头晕乏力，舌淡脉细者，加黄茂、党参或太子参；若手足心热，口
干不渴，心烦少寐，舌红脉细数者，加生地、女贞子、龟甲、丹皮、泽泻；阳虚 明显者，可加熟附块。
（二） 补肾利湿汤
组成：生地9g,丹皮9g,山药12g,茯苓9g,泽泻9g,菟丝子12g, 牛膝9g,车前子9g,桑寄生12g,续断9g,独活6g,升麻6g。
用法：每日1剂，水煎服。
功效：滋肾散表，清热利尿。
主治：肾盂肾炎。症见突然腰痛似折，剧烈难忍，小便黄赤，排尿涩痛， 睡眠不好，形瘦神疲，气短乏力，少腹下坠，饮食甚少，微恶风寒，脉浮紧而细 数，舌淡红，中有细黄腻苔。
方解：肾盂肾炎证属久病耗伤气阴，湿热下注，复感风寒之邪。故以生 地、怀山药滋肾阴；续断、菟丝子补肾阳；茯苓、泽泻、车前子、丹皮、牛膝利 湿热；独活、升麻散风寒。
（三） 珍凤汤
组成：珍珠草15g,凤尾草15g,太子参15g,茯苓12g,白术9g,百 部9g,桑寄生18g,甘草5g。
用法：每日1剂，水煎服。
功效：健脾利水。
主治：慢性肾盂肾炎。
方解：本方所治慢性肾盂肾炎，为反复发作，以脾虚为重者。方中四君 子汤健脾；珍珠草、风尾草祛邪；百部佐“珍、凤”以祛邪；桑寄生既能帮助扶 正，又入肝肾经，作为使药。
（四） 清淋汤
组成：白术10g,茯苓18g,泽泻12g,白茅根30g,黄茂10g,石韦30g, 蒲公英15g,丹皮10g,地榆15g,慧茂仁30g,滑石18g,甘草3g,乌药10go
用法：每日1剂，水煎服。
功效：健脾利湿，清热凉血。
主治：脾失健运，湿郁化热，湿热下注，膀胱气化失司所致的肾盂肾炎。 方解：方中白术、茯苓、泽泻、慧茂仁健脾利湿；黄柏、石韦、蒲公英、滑石、 甘