多发伤的处理
1
.
一、多发伤急救
凡遭受两个以上解剖部位的损伤，并符合
下列伤情一条以上者可诊断为多发伤
（一）多发伤的定义
2
.
1
头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫离开来
救治原则（2）
10
.
3．进一步处理
多发伤患者在得到初步的复苏和生命支持后，生命体征相对趋于平稳，可行进一步的检查，并根据检查结果进行相应的处理
4．营养支持
5．防止感染
救治原则（3）
11
.
6．多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗
1
颅脑伴有其他脏器损伤：根据各器官挫伤轻重程度，按照先重后轻的原则进行处理
2
胸腹联合伤：同台分组行剖胸及剖腹探查术。多数情况下可先作胸腔闭式引流,再行剖腹探查术
救治原则（4）
12
.
3
腹部伤伴其他脏器伤：腹腔内实质性脏器及大血管伤，抗休克的同时积极进行剖腹手术，病情平稳后再依次处理其他部位损伤
4
四肢骨折：开放性伤可急诊手术,闭合性骨折可择期处理
5
多发性骨折：也应争取时间尽早施行骨折复位及内固定术，便于护理及康复
救治原则（5）
13
.
二、复合伤急救
14
.
概 述
复合伤（combined trauma injuries）
是指两种或两种以上致伤因素同时或相
继作用于人体所造成的损伤，所致机体病
理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严
重而复杂，是引起伤亡的重要原因
在机体遭受两种或两种以上致伤因素的作用后，创伤不是单处伤的简单相加，而是相互影响，使伤情变得更为复杂棘手
15
.
临床特征及诊断
致伤因素
1
创面或伤口
2
症状和体征
3
全身性反应
4
实验室检查及影像学检查
5
16
.
救治原则
1．迅速而安全地使伤员离开现场
2．保持呼吸道通畅
3．心跳和呼吸骤停立即行心肺复苏术
4．其它其他部位或脏器损伤参照多发伤的处理原则
复合伤急救
5．给予止痛、镇静剂，有颅脑伤或呼吸抑制者，禁用吗啡、度冷丁哌替啶
6．放射性损伤
①尽早给予抗放射性药物
②尽早消灭创面或伤口
17
.
三、特殊复合伤
（一）烧伤复合伤
1．临床特点
（1）
全身情况差,症状多样化
（2）
心肺功能紊乱
（3）
容易发生肾功能衰竭
18
.
烧伤复合伤的诊断较为容易,根据受伤史及全面查体,不难做出正确诊断。但应注意考虑到复合伤存在的可能性,并且不应满足一种复合伤的诊断
诊 断
19
.
1
及早、全面诊断复合伤的部位、类型、程度
2
对危及生命及肢体存活的重要血管、内脏、颅脑损伤及窒息等,在休克复苏的同时,应优先处理
3
不危及生命或肢体存活的复合伤,应待烧伤休克基本被控制,全身情况稳定后再进行处理
治 疗
20
.
1．临床特点
2．诊断
3．处理
（1）中毒史 （2）查体
（3）实验室检查
（4）毒剂检验
（1）如伤口位于四肢,急救时应及时使用止血带,以减少毒剂吸收
（2）清洗残余毒物
（3）清创处理,并注意做好防护
（4）各种创伤处理原则与单纯伤基本相同
（1）毒剂中毒合并创伤时,中毒程度明显加重。
（2）创伤伤口染毒后,依据其毒剂种类,各有其特殊表现
（二）化学性复合伤
21
.
临
床
特
点
休克
发生率高
感染
发生率高
造血系统功能破坏严重
创伤愈合过程延缓
（三）放射性复合伤
22
.
有放射性物质接触史
1
难以解释病因的休克、感染等
2
放射检测装置发现身体放射物质存在
3
诊 断
23
.
（1）即刻现场紧急救护
（2）污染伤口处理
放射伤处理
（3）自救互救
①迅速从放射沾染区救出；②局部洗消皮肤暴露部位的沾染；③用水洗鼻孔及口腔,并戴上防护面罩；④催吐；⑤用力把痰吐出
处 理
24
.
四、挤压伤急救
挤压伤（crush
多发伤、复合伤、挤压伤急救课件 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
