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凝血及抗凝血机制
凝血及抗凝血机制
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凝血及抗凝血机制

止血的过程可以分为三个阶段：血管痉挛到血小板血栓形成，成为血小板凝块，最后促进纤维蛋白凝块形成
机体凝血系
.
平时分为：
①内源性凝血门路；
②外源性凝血门路；
③共同凝血门路
假如但是伤害血管内膜或抽出血液置于玻璃管内，圆满依靠
血浆内的凝血因子渐渐使因子Ⅹ激活进而发生凝血的，称为
内源性激生门路（intrinsicroute）
假如是依靠血管外组织释放的因子Ⅲ来参加因子Ⅹ的激活
的，称为外源性激生门路（extrinxicroute）
学习生理学的时候，生理性凝血过程的外源性凝血和内源性凝血怎么也记不住，记了忘忘了记，其实很简单：
内源门路：有8、9、11、12因子参加，可记为：婴儿（12）拿着筷子（11）去酒吧（9、8）。
酒吧在室内，所以是内源。
外源门路有3、7因子参加，可记为山鸡。山鸡一般在外面才有。
共同门路有10、5、2因子参加，可记为：十五的月亮（10、5）下有条鳄鱼（2）因子Ⅹ
的激活可以经过两种门路
共同凝血门路的三个阶段
因子FX激活成FXa
凝血酶原激活物的形成
凝血酶原（FII）激活成凝血酶(FIIa）凝血酶的形成
纤维蛋白原(Fbg，FI)转变成纤维蛋白(Fbn)纤维蛋白的形成
凝血及抗凝血机制
凝血及抗凝血机制
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凝血及抗凝血机制

正常人1ml血浆含凝血酶原约300单位，在凝血时平时可以全部激活。10ml血浆在凝血时生成的凝血酶就足以使全身血液
凝结。但在生理止血时，凝血只限于某一小段血管，而且1ml血浆中出现的凝血酶活性很少高出8-10单位，说明正常人血浆中有很强的抗凝血酶活性。
.抗凝系统
血浆中最重要的抗凝物质是抗凝血酶Ⅲ（antithrombinⅢ）和肝素，
它们的作用约占血浆全部抗凝血酶活性的75%。
?抗凝血酶Ⅲ是血浆中一种丝氨酸蛋白酶控制物（serineprotease
inhibitor）。
因子Ⅱa、Ⅶ、Ⅸa、χa、Ⅻa的活性中心均含有丝氨酸残基，都属
于丝氨酸蛋白酶（serineprotease）
抗凝血酶Ⅲ分子上的精氨酸残基，可以与这些酶活性中心的丝氨酸残基联合，这样就“关闭”了这些酶的活性中心而使之失活。
.抗凝系统
肝素是一种酸性粘多糖，主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生，存在于大部分组织中，在肝、肺、心和肌组织中更加丰富。
肝素在体内和体外都拥有抗凝作用，肝素抗凝的主要体系在于它能联合血浆中的一些抗凝蛋白，如抗凝血酶Ⅲ和肝素协助因子Ⅱ
（heparincofactorⅡ）等，使这些抗凝蛋白的活性大为增强。
肝素可使抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力增强100倍，使两者联合得更快，更牢固，使凝血酶马上失活。
.抗凝系统
天然肝素是一种分子量不均一的混淆物，分子量为3000-57000不等。
一般将分子量在7000以下肝素称为低分子量肝素。
分子量