医学影像学面试常见考题(同名4219).doc

医学影像学面试常见考题(同名4219)
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胸肺部
１、胸部影像学检查常采用哪些方法？
一、胸部透视　二、拍片（正、侧位）　三、高仟伏拍片　四、体层摄影
五、支气管造影　六、ＣＴ　七、ＭＲＩ
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胃肠道系统
１、根据什么特点可将消化系统器官分为两大类？各器官分属哪一类？
根据消化器官是实质器官，还是中空脏器这一特点，将消化器官分为两大类。肝脏、胰腺属于实质性脏器。食道，胃，十二指肠，大、小肠以及胆道系统属于中空脏器。
２、消化道实质和空腔两大类器官各主要采用何种检查方法及造影？
实质脏器肝胰主要采用ＣＴ、Ｂ超和磁共振检查。一般平扫之后；必要时ＣＴ碘类造影剂增强，磁共振用钆类造影剂增强。
中空脏器主要采用常规Ｘ线检查，胃肠道用钡剂造影，胆系用碘剂造影
３、良恶性溃疡Ｘ线征象鉴别。
一、龛影位置：良性溃疡突出于胃腔之外，恶性溃疡位于胃轮廓线之内
二、龛影形态：良性溃疡较小呈圆形，恶性较大较浅，呈半月形。
三、龛影口部：良性溃疡有粘膜水肿，宽窄较一致，有时加压下可改变形态
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 恶性溃疡龛口癌组织侵润，形成环堤不随意加压，改变形态或多个癌结节形成指压痕，尖角征。
四、良性溃疡胃收缩蠕动直达龛口，恶性溃疡距龛口１厘米以上，蠕动即消失
４、食管异物与气管异物的鉴别
以硬币异物为例，因食管前后径狭小，左右径较宽大，故食道异物正位观呈圆形，侧位观呈条状。气管异物则相反，因气管半环状软骨缺口处朝向后方，故异物最大径朝前后方向。正位观异物呈长条状，而侧位观呈圆币形。
５、空肠、回肠、大肠梗阻的鉴别？如何根据平片诊断高低位肠梗阻？
空肠梗阻，肠管除扩张外，肠粘膜呈鱼骨状排列与肠管纵轴垂直。回肠梗阻粘膜消失仅呈两条肠壁线。大肠梗阻管径扩张最著，其内可见齿状半月襞。高位肠梗阻主要表现为左中上腹多个气液平，胃内亦见液平，右中下腹及盆腔肠曲无气或少气。低位肠梗阻，表现为全腹部多个阶梯状气液平
6、食管裂孔疝的分型？
食管裂孔疝指部分胃经膈食管裂孔进入胸腔，常与反流性食管炎合并存在。按形态分型：短食管裂孔疝
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，滑动型食管裂孔疝，食管旁型食管裂孔疝，混合型食管裂孔疝。
7、胃癌的一般Ｘ线表现？
早期胃癌的X线表现为局限性浅洼的充盈缺损，基底广，表面呈颗粒状；或呈现一龛影，边缘不规则呈锯齿状，向其集中的黏膜有中断、变形或融合现象；或黏膜有灶性积钡、胃小区模糊不清等征象。
进展期胃癌的X线表现。凸入胃腔的肿块，表现为较大而不规则的充盈缺损。溃疡型癌主要发生在肿块之上，故其龛影位于胃轮廓之内，龛影直径常大于2．5cm，边缘不整齐，可示半月征；龛影周围因癌性浸润而使边缘不整齐，并为一圆形较透明带所环绕，称环堤征，邻近黏膜僵直，蠕动消失，无皱襞聚合或见皱襞中断。胃壁僵直失去蠕动是浸润型癌的 X线特点。浸润广泛仅累及胃窦时，则胃窦狭窄、固定、呈漏斗状，或有肩胛征；如累及全胃，则呈固定、腔小无蠕动的皮革状胃。
8、结肠憩室和结肠息肉的影像学表现？
适宜用钡灌肠方法检查，憩室容易发生于结肠带边缘系膜侧血管入肠壁处，采用多角度观察，憩室表现为突出于肠壁外的圆球状，瓶状，柱状，环状或半月状阴影，当钡剂通过后，遗留于憩室内的钡剂呈小囊状或一串葡萄状影，双对比造影检查憩室呈水泡样征象，且可见到其中的气液平面。
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结肠息肉表现为结肠腔内境界光滑锐利的圆形充盈缺损，有时也可呈分叶状或绒毛状，若息肉带蒂，压迫象可见蒂影，若为长蒂压迫下可见移动。
9、食管癌的X线及CT表现？
早期食管癌(食道癌)X线钡餐造影的征象有：黏膜皱襞增粗，迂曲如虚线状中断，或食管边缘毛刺状；小充盈缺损；小溃疡龛影；局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔内型的巨大充盈缺损而管腔变宽的矛盾现象，其近端有轻至中度的扩张和钡剂潴留。
食管CT扫描检查可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。如食管厚度>5mm，与周围器官分界模糊，表示有食管病变存在。CT扫描可充分显示食管癌病灶大小，肿瘤外侵范围及程度，有助于确定外科手术方式，放疗的靶区及放疗计划。但CT扫描难以发现早期食管癌。
颅脑系统
脑梗塞的影像学表现?
脑梗塞是急性脑血管闭塞引起的脑组织缺血性坏死，病理上分为缺血性，出血性和腔隙性脑梗死。缺血性脑梗死主要表现为闭塞血管供应区内低密度病变，增强扫描可出现脑回状强化。出血性脑梗死是在缺血性脑梗死基础
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上而同时发生梗