无创呼吸机使用方法.ppt

无创机械通气田坤 简介?无创呼吸机分为持续正压呼吸机( CPAP )及双水平持续正压呼吸机。 CPAP 呼吸机结构简单,功能单一,仅提在整个呼吸周期内提供单一恒定压力,不能提供有效辅助通气作功,因此,目前只用于睡眠呼吸暂停综合征的患者。而 BIPAP 呼吸机采用两个压力之间压力差的大小来调节潮气量的大小,且它还具有 CPAP 的功能,因此,在临床上可用于各种原因造成的呼吸功能不全或呼衰。? BIPAP 呼吸机结构简单,体积小携带方便,使用方便, 可间歇使用,同步性好,患者容易接受。无创通气的优点? 1 无创性: ?(1)应用上(和气道插管比较):易于实施,易于卸除,允许间歇应用, 改善患者舒适感减少镇静剂的需要。?(2)保留口腔通畅: 保留讲话和吞咽保留有效咳嗽减少鼻肠饲管的需要易于口腔护理? 2 避免气管插管引起的阻力功。? 3 避免气管插管的并发症。无创通气的缺点?(1)无创通气系统的固有特点:气体交换异常的纠正较慢;开始起作用的时间较长。?(2)面罩:漏气;意外脱开可发生短暂低氧血症;眼刺激;面部皮肤坏死。?(3)缺乏气道的径路和保护:不易进行深部分泌物的吸引;易误吸。?(4)胃肠胀气。无创通气的选用??(1)清醒和合作的病人?(2)血流动力学稳定; ?(3)不需要气管插管来保护气道或清除过多的分泌物(神志迟钝、吞咽功能受损或上消化道活动性出血者常需气道保护); ?(4)无急性面部创伤; ?(5)有适合患者的恰当的面罩; 无创通气选用?分两类: ?(1)气道阻塞性疾病: COPD 、支气管哮喘、囊性纤维化、阻塞性睡眠呼吸暂停与低通气综合征、轻度的上气道阻塞。?(2)低氧性呼吸衰竭: ARDS 、肺炎、创伤/烧伤、急性心源性肺水肿、限制性肺疾病、术后呼吸衰竭。禁忌症?无自主呼吸动力的患者禁用?无力维持呼吸道开放或无力清除分泌物?有吸出胃内物质的风险?急性鼻窦炎或中耳炎?有对面罩材料过敏的病史?鼻出血?血压过低禁忌症?无绝对禁忌症,只有相对禁忌症,如气胸、肺大泡等,但只要严密监护,仍能安全使用。?(1)大咯血( 2)气胸、纵隔气肿(3)肺大泡( 4)严重低血压(5)脑出血(6)多发性肋骨骨折。