感染病学重点.docx

【总论】
感染病(infectiousdiseases):指能在正常或非正常人群中流行的疾病，包括可传播和非传播疾病，通常系因各类致病的或条件致病的病原微生物(病原体)引发。
传染病：(contagiousdiseases)
感染病与慢下降但未至正常时再度升高，血培育也常阳性。
并发症：肠出血（最多见）；肠穿孔（最严峻），中毒性心肌炎，中毒性肝炎实验室检查：血常规：细菌感染但血象不高（特）
细菌学检查：血培育（初期确诊），骨髓培育（医治后or慢性），粪便培育（后期or发觉带菌者）尿培育（少用，后期25%，幸免粪便污染）
肥达反映：用伤寒沙门菌的菌体抗原O,鞭毛抗原H测定病人血清中相应抗体的凝集效价。
抗体效价”O”21:80；”H”21:160被以为阳性。鉴于特异性较差，肥达反映阳性不能作为确诊的依据。
辨别：斑疹伤寒：体虱传播，起病较伤寒急，皮疹多，压之不褪色
医治：首选药：氟喹诺酮
并发症医治：
肠出血：卧床休息，暂禁食。紧密观看血压、脉搏、神志转变及便血情形，利用止血剂、镇定剂，依照出血量多少必要时适量输入新鲜血，注意电解质紊乱，内科医治无效者可考虑手术医治。
肠穿孔：应及早确诊。禁食、胃肠减压、补充营养及维持水和电解质平稳，加用抗生素以操纵腹膜炎，及早考虑手术医治。
【疟疾】
病原体：人类疟原虫（雌按蚊叮咬）传染源：病人及无病症带虫者疟疾的典型病症：突发性寒战，高热，大量出汗（顺序不可乱冷如冰，热如炭，一身汗）典型发作：寒战期，高热期，大汗期，间歇期
（恶性疟贫血和其他临床病症都较重）
并发症：溶血-尿毒综合征（黑尿热）
医治：三八日疗法：氯喹（杀RBC内）3天，伯氨喹啉（杀肝细胞内防复发）8天预防用药：乙胺嘧啶
黑尿热：停药休息，静滴地塞米松
复发（relapse）：是由寄生于肝细胞内的迟发型子抱子引发的，只见于间日疟和椭圆形疟
再燃（recrudescence）：是由血液中残余的疟原虫引发的，故四种疟疾都有发生再燃的可能。多见于康复后的1~4周，可多次显现。
中枢神经系统感染
【乙脑】
病原：乙脑病毒
传染源：人非要紧，猪是要紧。传播途径：蚊虫叮咬人群易感性：以小孩多见
病程四期：初期，极为，恢复期，后遗症期
三联征：高热，抽搐，呼衰
实验室检查：WBC（10〜30）X107N增至80%以上（特）（病毒感染表现为细菌感染血象）；CSF无菌性脑膜炎改变
辨别诊断：中毒性菌痢（均好发于夏秋，小于10岁多见）
流脑
中毒性菌痢
乙型脑炎
起病
急
缓
NS症状
高热同时出现神经精神症状（早）
高热后1~2日出现神经精神症状（晚）
循环衰竭
早
晚
休克
常伴有感染中毒性休克
少有休克
便常规
大便有脓细胞，红细胞
大便常规正常
CSF
CSF正常或虚性脑膜炎表现（中毒性）
CSF呈浆液性脑膜炎表现（浆液性）
医治：把好三关：降温，止抽，防治呼吸衰竭预防：治理猪（操纵传染源）防蚊灭蚊（切断传播途径），预防接种（爱惜易动人群）【流行性脑脊髓膜炎/流脑】病原体;脑膜炎奈瑟菌带菌者和病人，呼吸道传播，6个月〜2岁，冬春天，周期性流行脑膜炎病变部位：软脑膜、蛛网膜、和脑脊髓膜。不损伤脑实质。多无后遗症，与乙脑不同发病机制：细菌内毒素引发中毒性休克
暴