刑事附带民事起诉状模板范文.docx

刑事附带民事起诉状模板范文

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　　格式：
　　(1)首部。
　　①标题：刑事附带民事起诉状。
　　②当事人基本状况：附带民事诉讼原告人××，X元等，合计XXX元。上述损失因被告的XXX行为产生，依法应由被告XXX负责补偿。
　　综上所述，被告人XXX故意伤害她人，导致她人受伤，其行为已触犯《中国刑法》第XXX条之规定，构成XXX罪，应依法追究其刑事责任。此外，根据《中国刑事诉讼法》第七十七条之规定，原告人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人XXX的犯罪行为给原告XXX导致的所有损失应由被告人承当补偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给公正裁决，判如诉请。
　　此致
　　XX区人民法院
　　具状人：XXX
　　(签字捺印)
　　年月日
　　附：
　　1、原告人住院费用单据复印件等有关证据;
　　2、原告人身份证复印件一份。
　　刑事附带民事起诉状
　　原告：孙×，男，67/02/28生，33岁，籍贯：XX省XX市，通讯地址：XX市XX镇××有限公司，邮编：XXXXXX
　　被告：王×，男，74/05/11生，26岁，汉族，家住XX省XX县
　　被告：XX市清溪××电器制造厂，地址：XX市××管理区
　　诉讼祈求：
　　⑴被告王×补偿原告￥107,元精神损失费为￥50,000元，合计为￥157,元;
　　⑵被告××厂对以上补偿责任承当连带清偿责任事实和理由：99/07/16日原告到××厂周边找好友，被正在××厂当班的保安被告王×打至重伤，右眼无晶体，经东莞市人民检察院鉴定为工伤7级残废。被告王×在95年6月已到××厂做保安，出事时正是值班。被告王×理应对其侵权的打人行为导致的`损害补偿受害人;同步，被告王×是被告××厂的老职工，并且当时还是值班期间，在实行公务，但在实行公务期间，她不是礼貌待客，却动手打人。根据民法的有关规定，公司法人对它的法定代表人和其他工作人员的经营活动，承当民事责任，被告××厂应当对于被告王×的补偿责任应承当连带清偿责任。
　　原告规定补偿涉及：
　　⑴医药费￥8,元(涉及法医鉴定费用￥元);
　　⑵住院期间为99/07/16至99/08/05，共21天，出院后休息6个月，李×本来工资为月平均￥8,000元，根据广东省1999年道路交通事故损害补偿原则，工资最高只能根据事故发生地平均生活费的3倍计算，误工费为：[(÷12)×3]×(621÷30)=11,元;
　　⑶住院伙食补贴费：21天×30元/天=630元;
　　⑷护理费：根据李×的伤情，推断至少要一人护理，其费用为：(÷365)×21=元;
　　⑸残疾者生活补贴费，李×是7级伤残，现33岁，应自定残之月月起，补偿：×20×40%=56,元;
　　⑹残疾用品费：病情稳定后，受害人的眼睛需要植入晶体，手术费用为￥5,000元;
　　⑺被抚养人生活费：李×有女儿李××，97/10/21出生，李×被打时为1岁，应抚养至16岁，抚养;李×之子李××，99/09/20出生，抚养;李×妈妈何××1945/07/20出生，体弱多病，有胃溃疡，55岁，在农村生活，没有其他生