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crppct临床应用高飞
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项目名称
检测结果
临床应用建议
高敏CRP
心血管疾病
<
心血管疾病危险性评估为低危险性
~
心血管疾病危险性评估为中危险性
寄生虫
病 因
非感染因素
创伤、烧伤
休 克
DIC
重症胰腺炎
再灌注损伤
全身炎症反应综合症(SIRS)
脓毒症的定义
ACCP/SCCM Consensus Conference 1992

“Sepsis is the Systemic Inflammatory Response caused by an infection”
“脓毒症 是由感染引起的全身炎症反应综合症(SIRS)”
脓毒血症/败血症
SIRS+感染
Sepsis
SIRS
感染/外伤
Severe Sepsis
严重脓毒血症
脓毒血症，并伴有至少1个
以上器官出现功能障碍
－心血管系统
－肾脏
－呼吸系统
－肝脏
－中枢神经系统
Chest 1992; 101: 1644-55
脓毒症的发展
Systemic Inflammatory Response Syndrome
全身炎症反应综合征
（满足以下2个或以上条件）
体温 > 38℃ or < 36 ℃
心率 > 90/min
呼吸急促 > 20min or HRventilation  (CO2 <32 Torr, )
白细胞计数 > 12,000 or < 4,000/mm3
or > 10% 未成熟中性白细胞
Report of the 5th Toronto Sepsis Roundtable, Toronto, Ontario, Canada
对脓毒症的诊断、预后及治疗监测
各生物学指标的评估性能
诊断
预后
监测
无论是对脓毒症的诊断、预后评估及治疗监测
PCT都体现出最优异的性能
M Hatherill et al. Arch Dis Child 1999; 81:417-21
AUC – PCT
All Pat.
< 3 Months
3-36 Months
> 36 Months
Sepsis diagnosis in pediatric ICU儿科ICU中脓毒症的诊断
175 Children (PICU)
PCT
CRP
WBC
对各年龄段、处于危急状态的儿科脓毒症患者,PCT比CRP、WBC有着更好的诊断优势
*德国重症学会脓毒症诊断指导方针
PCT < 表明脓毒症极其不可能
PCT > 2 ng/ml 表明脓毒症非常有可能升级为败血性休克
PCT参考范围（ng/mL）
全身性细菌感染
升级到重度脓毒症和/或败血性休克
临床评估
不可能
低风险
确定低PCT值
6-24小时后
可能
较有可能
非常有可能
中度风险
高风险
非常高的风险
在6-24小时后監测PCT，然后是每日監测
在6-24小时后監测PCT，然后是每日監测
每日監测PCT
脓毒症中PCT的使用(ICU)
检测PCT
应用PCT检测脓毒症病情变化
脓毒症患者
PCT水平每天下降
30-50%
感染已经控制
连续几天PCT水平
每天下降30-50%
每24小时复查PCT，直至水平降至<
PCT水平维持在高水平，
或持续升高
感染没有控制
进一步诊断性检查，如果需要调整脓毒症的治疗措施
复查PCT
(12-24小时)
复查PCT(12-24h)
严重外伤中细菌感染的诊断和监控
从凝固酶阴性葡萄球菌发展出来的血液感染
42岁男性患者：严重外伤并带有粉碎性骨折和挤压综合征在ICU住院
强烈建议不使用抗生素
建议不使用抗生素
强烈建议使用抗生素
抗生素治疗的指导方针
<
-
>-
>
基本没有细菌感染的可能性
可能存在需要治疗的细菌感染
细菌感染的可能性不大
很可能存在需要治疗的细菌感染
（1） 如果用于测定PCT的血样是研究
初期提取的，那么6 – 12 小时再检测
一次以进一步确诊；
（2）对于入院已经服用抗生素的患者，PCT < 0.