鞍鼻,驼峰鼻,歪鼻的整形修复技术要点.ppt

鞍鼻,驼峰鼻,歪鼻的整形修复技术要点
一、概述 

鞍鼻俗称为塌鼻梁，是鼻梁比正常高度低，鼻背呈不同程度凹陷的畸形，多由外伤、感染及先天畸形引起。 美容整形医学把垫高鼻粱的手术叫做隆鼻术。隆鼻术的基本原理是在鼻部塌陷的部位充鞍鼻,驼峰鼻,歪鼻的整形修复技术要点
一、概述 

鞍鼻俗称为塌鼻梁，是鼻梁比正常高度低，鼻背呈不同程度凹陷的畸形，多由外伤、感染及先天畸形引起。 美容整形医学把垫高鼻粱的手术叫做隆鼻术。隆鼻术的基本原理是在鼻部塌陷的部位充填材料，使鼻梁抬高至合适的程度，从而获得理想的鼻子形态。
袁强博士-鞍鼻,驼峰鼻，歪鼻的整形修复
二、手术方法： 
1、自身组织植入 第一种是传统的直至今日仍认为是比较可靠的方法，即用自身的组织(骨或软骨)植入鼻梁部充填鼻梁。这种手术方法要涉及身体两处。先在身体一处切取一块骨或软骨块(如肋骨、髂骨等)，然后按鼻子的雕型需要进行必要的雕刻，满意后，在鼻孔内或鼻小柱及鼻翼做切口，沿设计方案沿鼻尖，鼻梁的皮下组织潜行分离，造成一个隧道。经过妥善的止血后，把雕刻好的骨或软骨组织植入皮下隧道内，经修整造型、外观感觉满意后就可以缝合切口了，然后用印模胶固定植入的骨或软骨，6天拆线即可获得满意效果。
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优点：
不易发生排斥反应或过敏反应，手术成功率高。 
不足：
但由于手术要做两个切口，而且半年后骨组织容易变形和吸收，因此也不是最完美的方法。
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2、
异体组织或人工组织植入 第二种方法是采用异体组织植入或采用人工合成的高分子化合物代替自体骨或软骨组织植入的隆鼻术。其材料为异体的骨组织，如从小牛鼻子上切下来的软骨组织等。而目前国内外最常用的是固体硅橡胶这种高分子材料。
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优点：
采用这些异体骨或代用品做隆高鼻梁的手术，能大大减轻美容者的痛苦，材料价廉易得，塑形方便美观，大多数人不会出现排斥反应，因此受到群众的欢迎。 
不足：
一些过敏体质的人植入异体组织或硅橡胶后会出现红肿反应甚至伤口不易愈合，最后导致排斥反应，这就需要再次手术取出植入物。
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3、注射隆鼻术 第三种方法是注射隆鼻术。注射的材料通常为液体硅胶。 优点：这种方法具有操作简单，痛苦小，塑形也较美观等优点。加之不用开刀也能达到美容的目的，因此受到人们的欢迎。 不足：注射后可能会引起硅胶凝固不全，引起球形变形使鼻形反而不美，更有甚者还造成皮肤的过敏反应，皮肤糜烂穿孔，因此它的应用受到一定限制。尤其在隆鼻梁方面，由于鼻梁部皮下组织少，皮肤较薄弱，一且引起皮肤破溃，会形成疤痕，结果美容不成反而落下了伤疤。液体硅胶对下颌、额部等皮下组织丰富的部位是可以少量注射，能够起到改善不平衡面容的目的，但对于隆鼻术还是不用液体硅橡胶为好。
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驼峰鼻 
一、概述 鼻背过高即鼻梁部有棘状突起，隆起有如骆驼之峰者称为驼峰鼻，若加上鼻尖钩下如鹰之嘴时，则为鹰钩鼻，此种外表，往往给人以“阴险、狡猾”之感。驼峰鼻是由于鼻骨过渡发育，引起鼻梁高拱，少数与外伤后鼻骨错位愈合或刺激造成的骨质增生有关，形似驼峰的外鼻畸形。轻度的驼峰鼻临床上仅表现为鼻骨下端与鼻侧软骨交界处的鼻梁部棘状突起；重度者鼻梁部宽大，成角突起，经常伴有鼻尖过长并向下弯曲，俗称鹰钩鼻。驼峰鼻可经过治疗的方法将过多的骨质去除。
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二、手术方法：
 手术方法分为鼻孔内进路和鼻孔外进路两种。 
1、鼻孔内进路全鼻整形术： 先在鼻孔内鼻侧软骨和鼻翼软骨之间做切口，进行潜行分离，之后截除鼻背的驼峰，再用骨锉将骨和软骨的截除面锉平。进而经过缩窄鼻背、鼻下部的改造，完成鼻整形术。 鼻孔内进路法比较适合于欧美人和我国少数外鼻较为高大者的整形。
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术前流程
美容外科、影像、乳腺科三科室专家联合问诊；
三维螺旋CT检查，精确确认注射物在体内的位置、层次和分量；
四维彩超检查、三维重建功能、CT血管成像等，寻找检查死角，再微小的注射物都不放过，提高术前的定位及定性诊断的准确率；
多科室并发症治疗。
术中流程
内窥镜直视成像系统，全方位直视，360度无死角取出注射物；
逐层稀释分离，注射物自然溢出，不伤害健康部位；
针对各个层次不容易稀释清除奥美定颗粒，专家术中分层检查清除；
术后流程
形态修复；
表皮康复治疗；
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