病退条件及慢性肾功能衰竭.docx

病退条件
以前病退的条件很简单：
一、男年满50周岁,女年满45周岁。
二、交费年限（含视同交费年限）满15年及其以上。
三、因病或外因致残，经市劳动鉴定委员会鉴定为完全丧失劳动能力的职工，符合以上三条的人员，可办理病退，不然，不能现为乏力、肌无力、腹胀、肢体瘫痪•重者发生严重心律失常和呼吸肌麻痹。
低血钙和高血磷：肾衰时肾组织不能生成活性维生素D3,钙从肠道吸收减少，从而发生低钙血症。一般很少出现症状•只是在用碳酸氢钠纠正酸中毒时可降低游离钙而促发手足抽搐。肾单位减少磷排泄出现高血磷。高磷血症可使血钙磷乘积升高•低血钙使PTH分泌增加，易发生肾性骨病、转移性钙化等。
高镁血症：肾衰时由于肾排镁减少，而肠道对镁的吸收仍正常•可致高镁血症。表现为乏力、皮肤潮红、灼热感等•严重高镁血症可能出现呼吸及心肌麻痹等严重症状。
代谢性酸中毒：慢性肾衰时由于下述原因此引发代谢性酸中毒；
肾衰时期谢产物如磷酸、硫酸和乙酰乙酸等酸性物质由于肾排泄障碍而潴留；
肾小管分泌氢离子的功能受损，致氢、钠离子互换减少，因此使氢潴留而碳酸氢钠不能重吸收而从尿中丢失；
肾小管细胞制造氨的能力降低，尿酸化功能障碍，碱盐不能保留。轻度代谢性酸中毒一般无临床症状，严重酸中毒时血PH明显下降，阴离子间隙明显高于正常，患者有疲惫、厌食、恶心呕吐、腹痛、头痛、躁动不安，出现深而长的呼吸。严重者可昏迷、心力衰竭、血压下降和心跳停止。
2•酸中毒：酸中毒是慢性肾功能衰竭时常见的症状，当血肌苷清除率下降至正常人的1/5时，就不能维持正常的平衡。临床上表现为疲惫、恶心、呕吐、烦躁、嗜睡、胸闷、深大呼吸，最后可死于呼吸麻痹和休克。
3消化系统由于尿素从肠道系统排除增加，肠道细菌将尿素酶分解为氨，引发消化功能的
紊乱。此为本病最先出现和最多见的突出症状，随病情进展而加重。胃肠道症状主如果尿素增加，由细菌分解成氨和碳酸铵刺激胃肠道粘膜所致，也与胃肠道多肽类激素水平增高和代谢障碍引发粘膜屏障机制降低有关。初期出现食欲不振，上腹饱胀，然后出现恶心、呕吐、呃逆及腹泻。
4•呼吸系统代谢性酸中毒时常有气促•乃至发生Kussmaul呼吸。代谢产物潴留及免疫功能低下易归并呼吸系感染，可表现为支气管炎、肺炎、胸膜炎归并胸腔积液。间质性肺炎较为常见，X线检查典型者示肺门双侧蝴蝶状阴影，称为"尿毒症肺"。
5•循环系统高血压甚常见，程度可轻重不等，一般收缩压和舒张压均升高，重者发生高血压脑病。尿毒症症状严重时发生的心包炎，称为尿毒症性心包炎，起病时常有猛烈左胸痛，常有心包摩擦音、严重者可发生心包填塞，确切病因未明，部份与尿毒症毒素有关。尿毒症性心肌病常在晚期患者中出现，其发生机制与贫血、高血压、容量负荷过度、缺氧、酸中毒、电解质代谢紊乱、能量代谢障碍、甲状旁腺激素及中分子物质等心肌毒素有关川临床表现多有心脏扩大、各类心律失常和充血性心力衰竭等。心力衰竭是尿毒症常见死亡原因之一，容量过度负荷是最多见因素，另外与高血压，心肌病、心律失常、严重贫血等有关。慢性肾衰患者由于脂代谢紊乱、动脉粥样硬化，缺血性心脏病发生率亦增高。
6•神经系统慢性肾功能衰竭由于多种综合因素引发各类精神症状。意识障碍，抽搐，扑翼震颤，肌阵挛。周围神经病如"不安腿"，蚁行感，植物神经症状及尿毒症脑病、思维不集中，失眠或嗜睡，晚