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126例乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常临床分析 肝硬化糖代谢异常

　　摘要 目的 探讨乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常并进行临床分析。措施 对126例乙型肝炎后肝硬化患者进行口服葡萄糖耐量实验，根据口服葡萄糖耐量实验中餐后血糖高峰值在126例乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常临床分析 肝硬化糖代谢异常

　　摘要 目的 探讨乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常并进行临床分析。措施 对126例乙型肝炎后肝硬化患者进行口服葡萄糖耐量实验，根据口服葡萄糖耐量实验中餐后血糖高峰值在～ mol/L的范畴内为糖耐量减退, 而> mol/L者为糖尿病分为糖耐量正常组41例，糖耐量减退组59例，糖尿病组26例。并选择同期进行健康体检人员50例为正常组。成果 正常组和肝硬化糖耐量减退组、糖尿病组血糖、胰岛素水平、C肽、胰岛素敏感性检测并比较，差别有记录学意义；正常组和肝硬化糖耐量减退组、糖尿病组观测内容进行比较，差别有记录学意义。生理状况下，胰岛素分泌后首优秀入门脉直到肝脏。肝脏摄取约50％～60％门脉血中胰岛素，肝硬化时存在门体分流，部分胰岛素直接进人体循环，肝脏对胰岛素摄取下降，胰岛素效应下降。
　　肝功能损害越重，肝细胞的胰岛素受体数目及亲和力减少越明显，胰岛素外周效应削弱越明显，且其血浆胰高血糖素、生长激素及游离脂肪酸等胰岛素拮抗物质水平升高越明显，胰岛素抵御越明显 此胰岛B细胞需相应增长足够的分泌来补偿胰岛素抵御，长期的胰岛B细胞功能代偿增长而导致其最后功能衰竭而发展为肝源性糖尿病［4］。
　　肝硬化并发糖尿病患者症状不典型，多体现为肝病纳差、恶心呕吐、腹胀等症状； 因此，肝硬化并发糖尿病的特点是因受原发肝病的影响，三多一少症状常不典型，极易忽视。对肝硬化患者应常规进行血糖及胰岛素敏感性等项目检测，以可以及早进行诊断。
　　乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常诊断要兼顾肝损害和糖尿病两个方面，在诊断原发肝病的同步，避免高糖补液、噻嗪类利尿药，立即纠正缺钾、感染及停用损害糖耐量的有关药物等［5］。此类患者有不同样限度的肝功能损害，不适宜使用口服降糖药物，应及早使用胰岛素［6］。胰岛素具有降血糖，增进