健忘镇痛慢诱导气管插管用于合并心血管疾病患者麻醉的观察比较.doc

健忘镇痛慢诱导气管插管用于合并心血管疾病患者麻醉的观察比较
陶 勇 孙婷婷 [摘要] 目的:通过健忘镇痛慢诱导气管插管与快速诱导气管插管对血流动力学的对比研究,探求合理安全的麻醉诱导、气管插管方式,降低合并心血管疾病患者麻醉插管健忘镇痛慢诱导气管插管用于合并心血管疾病患者麻醉的观察比较
陶 勇 孙婷婷 [摘要] 目的:通过健忘镇痛慢诱导气管插管与快速诱导气管插管对血流动力学的对比研究,探求合理安全的麻醉诱导、气管插管方式,降低合并心血管疾病患者麻醉插管及拔管的风险。方法:合并心血管疾病患者60例,30例采用健忘镇痛慢诱导气管插管全麻;30例采用常规快诱导插管,记录诱导后、插管即刻及插管3 min后心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化。结果:健忘镇痛慢诱导插管前后心率、血压无明显差异;快速诱导插管前后心率、血压变化明显(P<)。结论:健忘镇痛慢诱导能有效地抑制气管插管引起的血流动力学改变,对合并心血管疾病患者安全平稳度过手术期具有重要意义。
[关键词] 健忘镇痛;慢诱导;心血管疾病;麻醉
[中图分类号] [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)09(c)-174-02

全麻诱导是实施麻醉管理中最重要的一环,如何做到麻醉诱导平顺,保证手术安全,一直受到麻醉医师的重视。特别是合并心血管疾病患者的麻醉诱导,如何有效控制心血管应激反应,维持麻醉平稳,十分关键。近年来我科采用健忘镇痛慢诱导气管插管用于合并心血管疾病患者的麻醉,以减轻心血管不良反应,取得较满意的效果,现报道如下:
1 资料与方法
一般资料
选择合并高血压冠心病等心血管疾病的择期手术患者60例,其中,男性33例,女性27例,年龄45~87岁,体重48~82 kg,均伴有不同程度的心血管疾病,心功能Ⅱ~Ⅲ级,合并高血压患者均经术前抗高血压治疗用药,术前血压基本控制在正常或临界高值。
麻醉方法
mg,术前30 min肌注。入手术室后连接GE监护仪持续观察心电图(ECG)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)和无创收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及平均动脉压(MAP)。60例患者随机分为A、B两组,每组30例。A组采用健忘镇痛慢诱导插管,施行1%丁卡因口腔、舌根、咽喉表面麻醉后,~ mg/kg、芬太尼1~2 μg/ mg诱导, 用量以保持患者浅睡、唤之能清醒合作为宜,保留患者自主呼吸。2 min后经环甲膜穿刺气管注入2% ml,再根据患者意识状态酌情给予咪达唑仑1~2 mg静脉注射,3min后施行气管内插管,气管前端涂抹利多卡因凝胶。B组采用快诱导插管,~ mg/kg、芬太尼2~4 μg/kg、丙泊酚1~2 mg/kg、 mg/kg静脉注射,待肌松完全后施行气管内插管。所有患者插管均30 s内一次完成,分别记录诱导前、诱导后、插管即刻、插管3 min的MAP、HR变化,并于术毕拔管前比较两组患者的耐受气管导管情况。
2 结果

两组患者的年龄、性别、体重、手术种类