CR假体膝关节置换术治疗膝骨关节炎的早期疗效分析.pdf

中医正骨年月第卷第期总· ·
假体膝关节置换术治疗膝骨关节炎的早期疗效分析
刘文刚,许学猛,吴淮,赵传喜,谢,魏凌峰,鲁海,刘欣
广东省第二中医院,广东广州
摘要目的:观察保留后交叉韧带旋转平台假体人工膝关节表面置换术治疗膝关节炎的近期临床疗效。方法:对应用假体
行膝关节表面置换例膝患者,采用美国膝关节外科学会评分标准进行疗效分析。结果:例全膝关节表面置换术患者
恢复满意,,优膝、良膝、可膝,优良率.% 。评分由术前
——分,膝关节屈曲度由手术前的平均.。,提高到出院时的.。,
手术后个月达.。。结论:旋转平台型假体全膝关节置换术为重度膝骨关节病病人解除疼痛、改善关节功能的有效治疗手段。
关键词全膝关节表面置换骨性关节炎早期疗效旋转平台
人工全膝关节置换, 髌骨,注意对切口缘皮肤及髌韧带的保护,清理关节
是治疗中老年患者因膝骨关节炎引起的疼痛、关节功内增生的滑膜组织,保留部分髌前脂肪垫及后交叉韧
能障碍的一种安全并能重建关节功能的有效手术方带;清理半月板、切断前交叉韧带,将膝关节前脱位,
法。以往研究表明¨固定平台型假体虽是全膝关行膝关节周围关节囊软组织松解;胫骨截骨采用髓外
节置换术的主流设计和选择,但其存在聚乙烯磨损等定位,胫骨平台截骨厚度~、后倾约。~。;
问题,这也是术后中远期松动的重要原因;而活股骨行髓内定位,扩髓股骨远端采用外旋。、外翻。
动平台型假体在设计上更接近人体膝关节生理,聚乙截骨。清理后方骨赘及松解股骨侧后方关节囊,保留
烯衬垫的曲面设计增加接触面积、减少聚乙烯的接触部分骨赘调整内外侧平衡;脉冲冲洗后,植入骨水泥
应力,从而减少磨损,在一定程度上解决了低应力和型假体;未行髌骨置换、修整髌骨周围骨赘及其关节
自由旋转之间的矛盾。年月至年月, 面,安装试模,检查下肢力线,对髌骨轨迹欠佳的患者
我们对例膝膝骨关节炎患者实施了旋转平选择性松解髌骨外侧支持带,切除髌周滑膜及电刀烧
台型假体人工全膝关节置换术,术后配合活血化瘀中灼髌骨周围;对膝关节畸形患者必须彻底松解膝内外
药治疗,取得较满意效果,现总结报告如下。侧副韧带及膝后方关节囊粘连,矫正下肢力线,纠正
临床资料膝关节内外翻或屈曲挛缩畸形。内置负压引流管
本组例,男例,女例;年龄岁~岁, 条,屈曲位缝合切口。
;诊断为膝骨关节炎患者且经非手术治. 术后处理术后患肢长腿棉垫弹力绷带加压包
疗效果不佳,具有明显的临床症状及相关体征,线片扎,抬高患肢,内采用间断负压引流,每负压
表现与膝骨性关节炎的临床表现相吻合;伸膝装置完引流.,后或引流量时拔出引
整,且内外翻畸形小于。;病程~年。双侧同时流管;手术后静滴活血化瘀中成药疏血通注射液或血
手术例,单侧例,内翻畸形例膝,外翻畸栓通注射液,每复查聚体,连续次,若持续
形例膝。膝关节活动度受限例,其中伸膝受升高,加用低分子肝素或利伐沙班预防下肢深静脉血
限例,屈曲受限例;假体使用德国栓形成。术后予冰袋~ ℃间断冰敷患处,每次
旋转平台的骨水泥固定型。。待患者麻醉清醒后开始指导患者进行主动
方法的股四头肌等长收缩训练及踝关节背伸活动