小学生假期生活调查表学生姓名班级学生自评分家长评定分自主完成假期作业情况( 20分) 每天完成作业情况: 1、作业态度:(优秀、合格、不合格) 2、作业质量:(优秀、合格、不合格) 3、自觉情况:(优秀、合格、不合格) 读书活动情况( 10分) 假期读书本,完成读书笔记篇书名摘录: 参加家务劳动情况(10分) 参加家务劳动内容: 周记(日记)征文情况( 20分) 共完成周记(日记) 篇,完成征文篇文章题目摘录: 积极参加课外兴趣小组(10分) 参加课外兴趣学习内容及学习态度: 自主锻炼身体情况(10分) 自主锻炼身体的方法: 自主练习书法情况(10分) 练习时间及张数统计参与环保宣传( 10分) 参与环保宣传及编辑环保小报内容: 家长情况核实总得分总得分家长签名: 时间:
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