小儿呕吐的治疗方法.docx

小儿呕吐的治疗方法（专业文档）
一、治疗
1、病因治疗
积极治疗原发病。积极处理原发疾病十分重要。如因肠道内或肠道外感染所致者应 控制感染。消化道畸形或机械性肠梗阻应及时外科手术解除梗阻。停用引起呕吐的 药物，纠正不恰当的喂养方法
小儿呕吐的治疗方法（专业文档）
一、治疗
1、病因治疗
积极治疗原发病。积极处理原发疾病十分重要。如因肠道内或肠道外感染所致者应 控制感染。消化道畸形或机械性肠梗阻应及时外科手术解除梗阻。停用引起呕吐的 药物，纠正不恰当的喂养方法。急性中毒应及时洗胃。
2、一般治疗
严密观察病情，记出入量，注意呕出物及大便的性状。注意体位，多采取头高、右 侧卧位或平卧位，呕吐小儿头侧向一边，以防呕吐物吸入呼吸道。呕吐剧烈者或疑 为外科性疾患应暂时禁食。对新生儿吞咽羊水所致的呕吐可用1喊酸氢钠或清水洗
胃1次。
3、对症治疗
溢乳者应改善哺乳方法，喂乳时注意采取正确的婴儿体位，喂后将其抱起伏在成人 肩上同时拍背，使胃中气体充分排出。
可根据情况使用解痉剂（如阿托品、颠茄合剂）、镇静剂（如氯丙嗪、异丙嗪、苯巴 比妥）。甲氧氯普胺（灭吐灵2。5〜5mg/次）有中枢镇吐作用。须注意婴儿由于血脑 屏障不健全，可致锥体外系统症状。外科性疾患如机械性肠梗阻、肠穿孔腹膜炎等 致的呕吐，上述药物应慎用。有水、电解质及酸碱失衡者应静脉补液给予纠正。明 显腹胀者应胃肠减压。
4、药物治疗
既往所用甲氧氯普胺因为容易引起锥体外系副作用，诱发扭转性痉挛，现已不用。
近年来发现西沙必利（普瑞博思）可引起腹痛、腹泻及严重心律失常等不良反应，
应用时也要十分谨慎。目前比较安全有效的止吐药为多潘立酮（吗丁咻） ，是具有抗 多巴胺作用的苯米噪衍生物，多潘立酮（吗丁咻）能增加下段食管括约肌的张力，
改善胃、十二指肠动力，促进胃排空，因而有较好的止吐作用。剂量： , 3次/d,餐前15〜30min 口服。多潘立酮（吗丁咻）单纯作用于胃，不作用于肠，因 而无腹痛腹泻等副作用，多潘立酮（吗丁咻）只具外周作用不易渗入脑，因而罕有 锥体外系副作用，但对3个月以下小婴儿由于其血脑屏障通透性高，仍要慎用。其 他尚有氯丙嗪，有镇静与止吐作用，剂量：每次 1mg/kg, 口服或肌注。
5、液体疗法
较重的呕吐多伴有水和电解质紊乱应予纠正。此类患儿多伴有酸中毒、酮血症、酮
尿症及血糖降低。应给输葡萄糖、碱性液。纠正低血糖，消除酮血症。一般病例输
液每次30〜50ml/kg ,可采用4 ： 3 ： 2溶液或1 ： 1加碱液（即10%|萄糖100 : % 氯化钠100ml , 5辘酸氢钠10ml ）。有尿后适量加钾。如有严重脱水及电解质紊乱则 参照血生化检查结果予以纠正。
6、饮食
轻症病例仍然可以进食，但要注意补充液量防止脱水，可照常喂母乳，或给半流饮
食，加服米汤加盐溶液或 ORS容液。对于严重频繁呕吐则应短期禁食（4〜8h）,给 予输液。待呕吐控制后，逐渐恢复正常饮食。
7、中医治疗
小儿呕吐的中医治疗有很好效果。呕吐是因胃失和降，气逆于上，以致乳食由胃经 口而出的一种常见病症。本症发病无年龄和季节的限制，而以婴幼儿及夏季易于发 生。凡感受外邪，内伤乳食，受惊恐，以及其他脏腑疾病影响到胃的功能，而致胃 气上