小儿高热惊厥的抢救及护理.docx

小儿高热惊厥的临床表现
高热惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病,其发作均与发热性疾病中体温骤
个月至 3 岁的儿童,男孩稍多于女孩,绝大多数5 岁后不再发
作 .患儿多有热性惊厥的家族史 .多发于上呼吸道感染的初起小儿高热惊厥的临床表现
高热惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病,其发作均与发热性疾病中体温骤
个月至 3 岁的儿童,男孩稍多于女孩,绝大多数5 岁后不再发
作 .患儿多有热性惊厥的家族史 .多发于上呼吸道感染的初起, 当体温骤然升至
-40 C （大多39C）时, 两种 :
. 单纯型（典型）热性惊厥的特点
1）多呈全身强直一阵挛性发作,持续数秒至十分钟,可伴有发作后短暂嗜睡.
2）发作后,除原发病的表现外,一切如常,不留任何神经系统体征.
3）在一次热性疾病中,大多只发作一次.
4）约有50 %的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作.
.复杂性热性惊厥特点
1） 一次惊厥发作持续15 分钟以上 .
2）在24小时内发作A2次
3）惊厥形式成局限性或不对称性
4） 惊厥发作5 次以上
多数热性惊厥的患儿随年龄增长而停止发作,部分患儿转换为癫痫,危险因素 :
1）有癫痫家族史;2）复杂性热性惊厥;3）首次热性惊厥前已由神经系统发育延
-3 个危险因素者,7 岁时癫痫的发作率平均在9%以上,无危险
因素者,癫痫的发生不到1%.
辅助检查
据病情需要做血常规便常规血糖血磷血钙血镁血钠尿素氮及脑脊液的检查.
必要时可做眼底脑电图B超CT
控制惊厥发生,寻找和治疗病因,预防惊厥复发 .
1xx 静止痉
1)xx：
为惊厥首选药，对个性发作都有效，尤其适用于惊厥持续状态，其作用发
挥快，大多在1-2 分钟内止惊，剂量每次
- 缓慢静脉注射，半小时后可重复一次。缺点是作用短暂，过量
可致呼吸抑制血压降低，需观察患者呼吸及血压的变化。
相对于年龄较小穿刺困难的患儿，也可采用地西泮加生理盐水灌肠的抢救
方案。
2)苯巴比妥钠：
是新生儿惊厥首选药物，但新生儿破伤风应首选地西泮。本药抗惊厥作用
维持时间较长，也有呼吸抑制及降低血压等副作用。
3)10%水合氯醛;加等量生理盐水保留灌肠。
. 对症治疗脑水肿者可静脉应用甘露醇呋塞米或肾上腺皮质激素，高热者予
物理降温或药物降温，必要时给予氧气吸入。
.原因治疗针对引起惊厥不同的原因，采取相应的治疗措施。
常见护理诊断/ 问题
. 急性意识障碍与惊厥发作有关
.有窒息的危险与惊厥发作咳嗽和呕吐反射减弱呼吸道堵塞有关。
.有受伤的危险与抽搐意识障碍有关
.体温过高与感染或惊厥持续状态有关。
.惊恐与家长缺乏急救护理及预防知识有关
.潜在并发症脑水肿惊厥发作时间长造成脑组织缺氧而引起脑水肿
护理措施
. 预防窒息
惊厥发作时应就地抢救的，立即让患儿平卧，头偏向一侧，解