脑血管病康复治疗方案.docx

脑血管病康复治疗方案
脑血管病康复治疗方案
脑血管病康复治疗方案
脑血管病康复治疗方案
诊断
1、询问病史、损伤部位，出现的功能障碍。
2、对病人进行康复评定（Brunnstrom法、MAS法、MRC法、肌电图测定、神经传导速度20）应用针灸治疗
（21）应用推拿治疗
（22）应用脑循环治疗促进脑血液循环
脑血管病康复治疗方案
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（23）言语治疗
（24）心理治疗
早期康复安排：
指导患者家属每日若干次完成（1）（2）（3）（8）（9）（10）（11）（17）等项；（4）（5）（6）（7）（12）（13）（14）（15）必须由治疗师完成，每日一次，每次45min；（18）（19）（20）（21）（22）由各单位自行确定进行与否；（23）（24）如无进行专业的此项训练，治疗师在功能训练过程中应进行简单的语言训练包括简单的发声练习等；并负责患者的心理疏导以求患者尽可能的配合和以最佳状态进行康复治疗。
2、中期康复（相当于Brunnstrom恢复阶段3-5期）
此期患者可明显表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动，相当于Brunnstrom恢复阶段3~5期。
康复目的：抑制协同运动模式，尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运动，提高各关节的协调性，逐渐恢复患者的运动能力。
中期康复方法：
卧位：被动→助动→主动
（1） 抑制上肢痉挛模式。
（2） 伸展躯干促进和改善躯干活动性，抑制躯干紧张，痉挛。
（3） 双手抱膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛。
（4） 肩关节屈曲下用患手触摸治疗者手再触摸自己的前额，然后再触摸自己对侧肩以训练肘关节随意屈/伸功能。
（5） 肢体放置与保持活动：在患手活动期间，指示在任何一个角度停住，
并保持在此位置片刻以提高患上肢的空间控制能力。
（6） 肩关节各向自主运动：肩前平举、肩外展、肩外旋。
（7） 肘关节各向自主运动：肘伸展、前臂旋后。
（8） 腕指的自主运动：腕背伸、桡尺侧偏、拇指外展、对指等。
（9） 肩胛带的活动：向上、向外、向下。
（10）桥式运动训练髋关节伸展控制。
（11）髋内收、外展的控制训练：健（患）侧中立位患（健）侧做。
（12）膝关节屈曲/伸展控制训练。
脑血管病康复治疗方案
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（13）髋伸展位膝关节的屈曲/伸展控制训练。
（14）患肢悬垂位训练下肢准备负重运动。
（15）俯卧位屈患膝训练。
坐位：
（16）患侧上肢支撑训练。
（17）患侧上肢支撑下做小范围屈伸肘关节。
（18）患手向前推物或双手交叉拾物。
（19）手背推移物体。
（20）前臂旋转压橡皮泥。
（21）患侧下肢屈髋运动。
（22）手指夹拾小物体（越过中线）
（23）健侧下肢肌力训练
（24）患侧下肢屈/伸膝运动。
站立位：
（25）站立平衡训练：左右前后移动重心。
（26）站立平衡操：双手交叉（可视情况而定）前平举过头，前平举后躯干左右旋转等。
（27）坐站控制训练和分解练习。
（28）双手支撑墙面做肘关节屈曲/伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑。
（29）双腿前后站立，重心移动以小范围屈/伸患膝。
（30）髋伸展位屈膝。
（31）屈髋屈膝准备迈步。
（32）患侧下肢内收、外展和下降骨盆训练。
（33）扶持下单腿分别站立。
（34）低迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步。
（35）足跟着地训练。
（36）双杠内步行训练（三点）：健侧上肢向前扶杆→患侧下肢跟进→健侧下肢上前一步。
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（37）扶拐步行训练（三点、二点）：健手扶拐向前→患下肢向前迈步→健足跟上。
（38）上下楼梯：上  健手扶→健侧下肢→患侧下肢
                下  健手扶→患侧下肢→健侧下肢
（39）床边ADL训练：洗漱、穿脱衣服、两便处理等。
中期康复安排：
以上各项基本需治疗师帮助与指导完成，一般每天1-2次，每次45min，每周练习4-5天。
注意事项：
所有的关节应保持最大关节活动范围，且治疗是在无痛或患者能耐受的范围之内，避免暴力，以轻柔手法为宜；治疗师应恰当保护，辅助力量应由大到小，鼓励患者独立完成。
3、后期康复（相当于Brunnstrom恢复阶段5-6期）
康复目的：此期患者可以在很大程度上使用患侧肢体，相当于Brunnstrom恢复阶段5~6期。康复训练的目的在于如何更加自如地使用患侧，如何更好地在日常生活中应用通过训练掌握的技能，提高各种ADL能力，在保证运动质量的基础上提高速度，