儿茶酚胺及儿茶酚胺代.ppt

儿茶酚胺及儿茶酚胺代谢产物儿茶酚胺及儿茶酚胺代谢产物 1 1儿茶酚胺的检测内容包括儿茶酚胺的检测内容包括??去甲肾上腺素去甲肾上腺素 NE NE ??肾上腺素肾上腺素 E E??多巴胺多巴胺 DA DA 2 2儿茶酚胺的代谢产物检测内容儿茶酚胺的代谢产物检测内容??香草扁桃酸香草扁桃酸 VMA VMA ??高香草酸高香草酸 HVA HVA 3 3儿茶酚胺的合成代谢路线儿茶酚胺的合成代谢路线酪氨酸酪氨酸酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶多巴胺羟化酶多巴胺羟化酶多巴多巴多巴脱羧酶多巴脱羧酶去甲肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺多巴胺苯乙胺苯乙胺-N- -N- 甲基转移酶甲基转移酶肾上腺素肾上腺素香草扁桃醛香草扁桃醛香草扁桃酸香草扁桃酸单胺氧化酶单胺氧化酶单胺氧化酶单胺氧化酶 4 4儿茶酚胺主要靠神经和激素两种儿茶酚胺主要靠神经和激素两种因素调节,神经刺激可以增加儿茶酚因素调节,神经刺激可以增加儿茶酚胺的合成,糖皮质激素可以诱导苯乙胺的合成,糖皮质激素可以诱导苯乙胺甲基转移酶的合成, 胺甲基转移酶的合成, ACTH ACTH 也可以促也可以促进苯乙胺甲基转移酶的合成,从而增进苯乙胺甲基转移酶的合成,从而增加儿茶酚胺的合成。加儿茶酚胺的合成。 5 5肾上腺素和去甲肾上腺素是由不同肾上腺素和去甲肾上腺素是由不同的细胞分泌的,当受到不同的刺激后, 的细胞分泌的,当受到不同的刺激后, 可选择分泌不同的儿茶酚胺,情绪兴可选择分泌不同的儿茶酚胺,情绪兴奋时分泌去甲肾上腺素,情绪低落时奋时分泌去甲肾上腺素,情绪低落时分泌肾上腺素,所以是体内非常重要分泌肾上腺素,所以是体内非常重要的应激激素。的应激激素。 6 6 正常人血浆中: 正常人血浆中: 肾上激素的浓度约为肾上激素的浓度约为 /100ml /100ml , , 去甲肾上腺素的浓度约为去甲肾上腺素的浓度约为 /100ml /100ml , , 多巴胺的浓度与去甲肾上腺素相当。多巴胺的浓度与去甲肾上腺素相当。肾上腺素和去甲肾上腺素经单胺氧化酶脱氨基后生成醛, 肾上腺素和去甲肾上腺素经单胺氧化酶脱氨基后生成醛, 进一步氧化成香草扁桃酸( 进一步氧化成香草扁桃酸( VMA VMA ),高香草酸( ),高香草酸( HVA HVA )及)及少量的少量的 N- N-甲基肾上腺素以及甲基肾上腺素以及 N- N-乙酰去甲肾上腺素。乙酰去甲肾上腺素。正常的内源性儿茶酚胺代谢物在尿中的分布: 正常的内源性儿茶酚胺代谢物在尿中的分布: 肾上腺素肾上腺素+ +去甲肾上腺素去甲肾上腺素 % % 变肾上腺素变肾上腺素+ +去甲变肾上腺素去甲变肾上腺素 % % 香草扁桃酸香草扁桃酸 91 % 91 % 高香草酸高香草酸少量少量 7 7 由于儿茶酚胺主要从尿中排泄,测定由于儿茶酚胺主要从尿中排泄,测定它们及其代谢产物在尿中的含量具有重要它们及其代谢产物在尿中的含量具有重要的临床意义,可以作为嗜铬细胞瘤,副神的临床意义,可以作为嗜铬细胞瘤,副神经节瘤和成神经细胞瘤的诊断依据,还有经节瘤和成神经细胞瘤的诊断依据,还有助于原发性高血压和嗜铬细胞瘤的鉴别诊助于原发性高血压和嗜铬细胞瘤的鉴别诊断,血浆中儿茶酚胺和它们的前体以及代断,血浆中儿茶酚胺和它们的前体以及代谢物,对许多疾病的诊断和研究具有重要谢物,对许多疾病的诊断和研究具有重要意义。例如:帕金森病、心脏病、高血压、意义。例如:帕金森病、心脏病、高血压、神经脊瘤、甲亢等。神经脊瘤、甲亢等。 8 8 儿茶酚胺类化合物在结构上都有一个氨儿茶酚胺类化合物在结构上都有一个氨基连接到带两个相邻羟基的苯环上,这类化基连接到带两个相邻羟基的苯环上,这类化合物在体液中的浓度较低,而且儿茶酚胺基合物在体液中的浓度较低,而且儿茶酚胺基团易被氧化,所以在收集样品用于血浆儿茶团易被氧化,所以在收集样品用于血浆儿茶酚胺测定时必须考虑以下影响因素: 酚胺测定时必须考虑以下影响因素: 1. :因为去甲肾上腺素的含量每日随时采样的时间:因为去甲肾上腺素的含量每日随时间不同发生改变间不同发生改变 2. :动脉血中的儿茶酚胺较静脉血低采样部位:动脉血中的儿茶酚胺较静脉血低 3. :立位比卧位时的血浆儿茶酚胺浓采样时的体位:立位比卧位时的血浆儿茶酚胺浓度高度高 2-3 2-3 倍倍 4. ,摄入含咖啡因的食物都会给结果产生影响吸烟,摄入含咖啡因的食物都会给结果产生影响 9 9 综合以上影响因素,要使样本符合检综合以上影响因素,要使样本符合检测要求,采集血样进行儿茶酚胺测定时有测要求,采集血样进行儿茶酚胺测定时有一套公认的操作方案: 一套公认的操作方案: 采样前:病人至少要静坐采样前:病人至少要静坐