腰间盘突出症的康复治疗详解演示文稿.ppt

腰间盘突出症的康复治疗详解演示文稿
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（优选）腰间盘突出症的康复治疗
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（一）·概念
1、椎间盘：每二个椎体之间均有一个软性连接，这个连接由上一个椎体的下软骨板、下一个椎体的上软与移位说”
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4、套间理论
腰椎间盘突出症
相关解剖—
“三套间”
以腹肌和背肌为主要支撑
、以腰部皮肤为界限的
外围为外套，
我们称之为套间1
以前纵韧带、后纵韧带
为外层加固纤维环、
上下软骨板为界限
的密封装置
我们称之为套间2
以椎体后缘、
椎弓为边界而形成
的椎管为套间3。
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套间1：腹腔脏器、体液、血管、淋巴、肌肉、韧带等
套间2：髓核
套间3：后纵韧带、硬膜囊、神经根、血管、脂肪、体液、黄韧带
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套间理论
从腰椎间盘突出发生的原因和“致症”机理来看，直接原因是套间2的后侧间壁(纤维环)质量出现问题，居于里面的内容物—髓核，从破裂处突破或者绕过后纵韧带进入套间3，即是椎间盘突出。
如果突出物刺激或压迫了套间3里内重要内容物—硬膜囊及神经根，就会产生神经根症状，坐骨神经的麻木串痛等症，即是间盘突出症。
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腰椎间盘康复治疗恢复的节点主要在哪里？
即是突出物到椎管后，不与神经根相交，则不引发症状。也就是说，突出物与神经根之间有一个“距离”的存在，这种可能是客观存在的。
论据1
论据2
论据3
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论据一
纤维环破裂后，基本上没有修复的可能性，所以客观上讲，腰椎间盘突出是不可能治好的，突出的间盘也不可回到自己的原位置（套间2）中（手术除外）。
但几乎所有腰椎间盘突出症的病人在得病后，坐骨神经症状轻重不是一直不变，而是都有减轻消失和加重的时候，当症状消失时说明此时突出物与神经根之间的“距离”，正在存在着 。
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论据二
有很多腰椎间盘突出的病人患病几年、十几年甚至几十年，多数时候是没有症状的，只有当腰部过劳或者外伤时出现症状，这样的病人，没症状时“距离”也是一直存在着的。
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论据三
脊髓的长度与椎管并不等长，在平T12—L3(中L1)硬膜囊内已没脊髓的主要成份了，只是马尾神经。
所以套间3，神经组织所占的空间比例要明显的低于颈部和胸部，套间3里除了神经组织外，还有脂肪等其它非重要组织。因为“空间”的存在，也就有了“距离”存在的可能。
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什么情况下，套间2的髓核会突入套间3？
什么情况下在套间3中突出物与神经根之间的“距离”会消失而出现临床症状？
什么情况下能尽量保证“距离”能出现并尽可能长时间的存在？
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什么情况下，套间2的髓核会突入套间3？
首先的条件应是纤维环破损。
然后是套间2中的压力过大。
内因：积累性损伤造成的退变（主要包括不正常生活方式如卧特别软的床、长时间坐位、吸烟等，不正常的工作习惯如竞技性的篮排球运动、跳高、跳远、体操、高山滑雪、铁饼、铅球等，如泥瓦匠、搬运工、汽车司机等）。
外因：短促的外力。可能来源于急性腰部外伤（跌伤、坠落伤、直接击伤、扭挫伤）、受风受凉、非准备下用力劳作、 短期内长时间颠簸、怀孕、剧烈咳嗽等。
而上述所有致使纤维破损的外因均可使套间2中的压力过大，导致髓核突出。
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什么情况下在套间3中突出物与神经根之间的“距离”会消失而出现临床症状？什么情况下能尽量保证“距离”能出现并尽可能长时间的存在？
无论是使间盘产生积累性损伤的不良习惯，还是加重髓核突出可能性的一切诱因，只要“过量”，随时都会导致突出物与神经根之间本来存在的距离消失，变成零距离接触，就会产生神经症状
“过量”这个量，是和每个人的机体状态相关的，个体间的差别也非常大，基础条件好的人，抵抗外界诱因变化的能力就强，基础条件不好的人，可能有一点诱因就会引发症状的出现
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个人条件：对于腰间盘突出病人来讲，在生活习惯和工作习惯的不良因素都去除的情况下，能减少或者阻抗外界因素施加到套间2间壁上的压力的“能力”，就是个人的基础条件。
这个“能力”的组成主要有：腰背肌的强度、腹肌的强度、腰椎关节的活动度（前后纵韧带的柔韧度）。
只要病人个体腰背肌、腹肌强壮，腰椎关节活动度优良，病人就有足够的能力最大限度抵消大部分不良习惯、损伤对椎间盘带来的危害，从而保持套间3之中突出物与神经之间距离较长时间的存在，不产生临床症状 。
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三、康复治疗
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康复与治疗
从广义上来讲，康复就是治疗，而我们通常认为的治疗则应是康复的一部分。
康复的