皮下注射技术操作规范.docx

皮下注射技术操作规范
一、概念
皮下注射是将少量药液注入皮下组织的方法。
二、目的
药物治疗、预防接种、局麻药的注射等。
三、注射部位
上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿前侧、外侧
四、适应症
1、需迅速达到药效度（如下图），不同型号针头进针角度应有所不同。
准确测定皮下脂肪组织分布，应采用腰臀比
WHR（腰臀比尸腰围（cm）/臀围（cm）
正常值：

(WHR):
5
5
不同型号针头不同进针角度
3、侧握式持针时，食指只能固定针栓，不可触及针梗，以免污染
4、需长期注射者，应有计划地更换注射部位
注射点与注射点之间距离至少约1cm皮下注射（腹部）定位卡
5、注射时应避开瘢痕、压痛、结节等部位，以免药物吸收不良。
6、注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应。
7、皮下注射胰岛素时，嘱患者注射后按规定时间开始进食，避免不必要的活动，以免因注射时间太长而造成患者低血糖。
8、凡对组织刺激性强的药物，不可用做皮下注射。
9、注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确九、并发症及处理
（一）出血
1、发生原因
1）注射时针头刺破血管。
2）病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠准确。
2、临床表现
拔针后少量血液自针口流出。对于迟发型出血者可形成皮下血月中，注射部位月中胀、疼痛，局部皮肤淤血。
3、预防及处理
1）正确选择注射部位，避免刺伤血管。
2）注射完毕后，重视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。
3）如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。
4）拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血月中者，可根据血月中的大小采取相应的处理措施。皮下小血月中早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。皮下较大血月中早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。
（二）硬结形成
1、发生原因
1）同一部位反复长期注射，注射药量过多，药物浓度过高，注射部位过浅。
2）不正确抽吸药液可吸入玻璃屑、橡皮粒等微粒，在进行注射时，微粒随药液进入组织中无法吸收，结果导致硬结形成。
3）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。
皮下硬结
皮下硬结
2、临床表现
局部月中胀、瘙痒，可触及硬结。严重者可导致皮下纤维组织变性、增生形成
月中块或出现脂肪萎缩、甚至坏死。
3、预防及护理
1）熟练掌握进针深度，注射时，针头斜面向上与皮肤呈300〜40。角快速
刺入皮下，深度为针梗的1/2〜2/3。
2）操作前选择锐利针头，选择注射点要尽量分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处注射，避免针头重复使用。
显微镜下使用前针头显微镜下使用后针头
3）注射药量不宜过多，少于2ml为宜。推药时，速度要缓慢，用力要均匀。
4）注射后根据药物的情况，必要时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止硬结形成。
5）护理人员要严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。先用砂轮割据，再用酒精消毒后掰开安甑，