类风湿课件改进.ppt

类风湿课件改进演示文稿
第一页，共三十六页。
（优选）类风湿课件改进
第二页，共三十六页。
虽然类风湿关节炎是一种很普遍的疾病，那么到底什么才是类风湿关节炎呢?
临床表现有哪些？
注意事项是什么？
第三页，共三类风湿课件改进演示文稿
第一页，共三十六页。
（优选）类风湿课件改进
第二页，共三十六页。
虽然类风湿关节炎是一种很普遍的疾病，那么到底什么才是类风湿关节炎呢?
临床表现有哪些？
注意事项是什么？
第三页，共三十六页。
定义
类风湿关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性关节炎和关节外病变为主要临床表现。
发病年龄多在20～40岁。女性多于男性。
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该病好发于手、腕、足等小关节
多系统损害
反复发作，呈慢性经过，可有暂时性缓解
第五页，共三十六页。
通常 侵犯的关节
骶髂关节
髋关节
颞下颌关节
颈关节
胸锁关节
肩关节
肘关节
腕关节
掌指关节
近端指间关节
膝关节
跖趾关节
踝关节
跟距关节
掌趾关节
早期常累及的关节
晚期受影响的关节
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什么原因引起类风湿性关节炎
本病病因不明。
与发病有关的因素有：
① 感染 ② 遗传 ③免疫机能紊乱
等等。。。。。。。。。。。。。。。。。
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类风湿关节炎临床表现
第八页，共三十六页。
①晨僵和张口困难
②关节肿胀，疼痛，反复发作
③多个关节受累
④病程可持续几个月以至达数十年之久;
⑤关节外表现多种多样。
20%～30%的患者皮肤表现类风湿结节。
其他，心血管系统：心包炎
呼吸系统：间质肺
消化系统：溃疡
血液系统：贫血
等等。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
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不典型类风湿性关节炎
①发热，全身症状多，表现为明显乏力、易累、倦怠、多汗、晨僵、关节肿胀、疼痛等症。
②单关节炎
儿童也有类风湿哦。。。。。。。。。。。
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重叠类风湿性关节炎
其临床表现有以下几种情况：
①类风湿重叠风湿病：全身症状重，可伴有明显心脏损害的表现与心力衰竭;
②类风湿重叠系统性红斑狼疮;
③类风湿重叠瑞特综合征*Rett syndrome
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类风湿特殊类型及并发症
合并干燥综合征
Felty综合征：脾大，WBC减少
反复性风湿症
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第十三页，共三十六页。
近端指间关节肿胀
第十四页，共三十六页。
第十五页，共三十六页。
掌指关节向尺侧偏移畸形
第十六页，共三十六页。
掌指关节向尺侧偏移畸形
第十七页，共三十六页。
第十八页，共三十六页。
第十九页，共三十六页。
踝关节肿胀变形
第二十页，共三十六页。
外观表现
右手“纽扣花”畸形
X线表现
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天鹅颈 、钮扣花、槌状畸形
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梭形肿胀
天鹅颈样畸形
尺侧偏斜
峰谷畸形
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类风湿结节少见
部位：关节隆突部及受压部位的皮下（如：前臂伸侧、肘鹰嘴突附 近、枕、跟腱等处）；也可出现在内脏器官，如：心内膜、肺、淋巴结等。
外观：大小不一，数毫米~数厘米，质硬、对称分布
图片
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血管炎
多发生于关节炎明显、类风湿因子滴度高的患者
累及中、小动脉，有时包括小静脉
其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果
可导致下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、心肌梗死、脑血管意外等
是疾病严重的表现
图片
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1『实验室检查:』
血常规，血沉，C反应蛋白，类风湿因子，免疫球蛋白，CCP，AKA，APF早期类风湿实验室指标，抗核抗体，ENA抗体。。。。都是常用的检查
另外肝肾功能等等日常必要监测的指标
关节穿刺液检查
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2 检查
X线
MR
B超
CT
心电图
心超
这些检查很重要哦。
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诊断：一句话
不管对病人、家庭还是医生来说
早期诊断 ---------关键
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类风湿关节炎病人需要与医生共同配合才能尽快恢复健康，以保证更高的生活质量。
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院外指导
心理支持 本病病情呈进行性发展，病程长，约半数患者遗留关节畸形，患者害怕因病