常见肌筋膜疼痛斜方肌旋后肌演示文稿.ppt

常见肌筋膜疼痛斜方肌旋后肌演示文稿
第一页，共三十七页。








第二页，共三十七页。
斜方肌
需选择适合手肘位置的椅子
长期伏案的人，需隔一段时间伸直肌肉
键盘不宜过高，可通过调整椅子高度来使上肢与键盘同水平
将手插在裤袋
面对面与人交谈，避免转头交谈
不要甩头来把头发甩到后面
背肩带包时，肩带要宽且靠在肩峰上
手提包时用手肘提，且往身体侧靠
第十页，共三十七页。
上斜方肌的喷疗与放松术
第十一页，共三十七页。
下斜方肌解剖
内侧：附着在T4-T12棘突与棘间韧带
外侧：聚集附着在肩胛冈上缘内侧
第十二页，共三十七页。
功能
内收、下沉肩胛骨
对肩胛骨旋转无影响（主要是前锯肌的作用）
肩胛骨旋转中心：肩胛骨棘部的三角肌结节→肩锁关节
导致旋转中心与纤维的走向成一条直线→无有效旋转动量
在其它肌肉旋转肩胛骨时，起固定肩胛骨的作用
功能单位
稳固肩胛骨时，与前锯肌的下部纤维是协同关系
第十三页，共三十七页。
第三激痛点（TrP3）——下斜方肌下缘中间纤维
颈椎旁肌肉、乳突、肩峰
深层的疼痛、弥漫于肩胛骨上部区域压痛——“酸痛”
TrP1、TrP2会发展成TrP3（卫星型激痛点）
第十四页，共三十七页。
第四激痛点（TrP4）——附着性激痛点肩胛冈上缘内侧
往下沿着肩胛骨的脊椎侧缘及内侧缘，引传一固定热灼痛
最容易次发于TrP3的肌腱附着点病变区域；TrP3去活化后得以恢复
第十五页，共三十七页。
激痛点的活化与持续
下斜方肌（被压抑、被弱化、被过度牵拉时张力增加）：
延长地向前弯身、伸手向前
病患检查
稳固肩胛骨的功能破坏，肩胛骨往上攀爬、上部向前倾斜，也会出现“圆肩”
第十六页，共三十七页。
矫正活动
下斜方肌：
调整工作单位的椅子与办公桌的距离：椅子足够靠近办公桌，使背可靠在椅背上
第十七页，共三十七页。
下斜方肌的喷疗与放松术
上臂上举约135°，然后自然放在床边
从T12附着处开始，沿肌肉走向向上，并以扇形向外侧喷
目标不在于牵拉，以缓解激痛点压力的按摩为主
第十八页，共三十七页。
中斜方肌解剖
肌纤维几乎是水平
内侧：
附着在C6-T3棘突及棘间韧带
外侧：附着在肩峰内侧缘
第十九页，共三十七页。
功能
内收肩胛骨
协助前锯肌旋转肩胛骨，稳固肩胛骨
功能单位
内收肩胛骨时，与菱形肌是协同关系
稳固肩胛骨时，与三角肌、棘上肌及肱二头肌长头是协同关系
第二十页，共三十七页。
第五激痛点（TrP5）——可在任何中间纤维处被发现
往内侧引传浅表性的热灼痛
集中在C7-T3的棘突之间
第二十一页，共三十七页。
第六激痛点（TrP6）——中斜方肌肌纤维肌腱交接处（附着性激痛点）
引传至肩部顶端或肩峰的酸痛
次发于TrP5可能性大
无法穿厚重的衣服
无法背肩带包
第二十二页，共三十七页。
激痛点的活化与持续
上臂长期保持上举或前举时，胸大肌受过度负荷易于发生潜在性激痛点，使肩胛骨外展及肩膀前倾，中斜方肌作为拮抗肌抵挡强壮的胸大肌而精疲力竭。
易导致“圆肩”
驾驶者将手放在方向盘顶端时
病患检查
“圆肩”姿势（次发于胸大肌的缩短）
第二十三页，共三十七页。
中斜方肌运动
第二十四页，共三十七页。
中斜方肌的喷疗与放松术
上臂上抬90°，然后自然放在床边
从外侧附着处向内，涵盖引传痛区域
一手固定中段胸椎，另一手放在肩胛骨上
第二十五页，共三十七页。
旋后肌
第二十六页，共三十七页。
旋后肌
“Y”字型
深、浅层肌肉
绞盘样运作
第二十七页，共三十七页。
旋后肌浅层肌纤维近端边缘易形成一肌腱性的增厚边缘——弗氏拱（旋后肌腱弓）。
第二十八页，共三十七页。
功能
第二十九页，共三十七页。
功能单位
在增加用力地情况下，肱二头肌会加强旋后的动作；此时，肱二头肌与旋后肌是协同关系。
拮抗肌：旋前肌、旋前方肌、旋前圆肌
第三十页，共三十七页。
症状
最常出现部位：桡骨腹侧面，浅层旋后肌附着点附近
引传区域：肱骨外上髁并环绕手肘外侧、投射到拇指指蹼背部
手肘伸直时拿重物
打网球时会出现疼痛
几乎所有外上髁疼痛和压痛的患者，都有旋后肌激痛点
第三十一页，共三十七页。
激痛点的活化与持续
当要抵抗突发的旋前动作、或做出极为用力的旋后动作时极易拉伤。
“网球肘”
任何重复的、持续用力过度的前臂旋后动作（特别是手肘伸直时）都会引发症状
手肘用力屈曲时，前臂旋前
转开紧闭的门把、洗衣时扭拧衣物、只用手腕扭开紧闭的瓶盖时，也可