量化医疗质量控制指标.doc

（一）临床医疗
1、病床使用率≥ 85-93 ％
2、病床周转次数≥ 48 次/ 年（每月一个床位周转 4 次， 12 个月共周转 48 次）
3、平均住院日≤ 10 天
4、入院病人三日确诊率≥ 90%
5、住院患者微生
物检验样本送检率不低于 30% （二）急诊
1、急救物品完好率 100％
2、器械、仪器完好率 100%
3、急诊留观时间≤ 48 小时
（三）门诊
1、处方合格率≥ 95％
2、门诊病历书写格式合格率≥ 90％
3、门诊与出院诊断符合率≥ 90％
4、普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥ 60％
5、挂号、划价、收费、取药等服务
窗口等候时间≤ 10 分钟
一次，参与率≥ 95%
6
、城市社区转诊预约占本地门诊就
13、病房床位与病房护士比例
1：
诊量的比例达到 20%
14、优质护理服务覆盖 80%以上病房
7、本地患者复诊预约率达到 50%
15、临床一线护士占全院护士比例不
8、口腔科复诊预约率达到 60%。
低于 95%
9、产前检查复诊预约率达到 60%。
16、病房每名责任护士平均负责患者
10、术后病人复查复诊预约率达到
数量不超过 8 个
60%。
（五）医院感染
11、“先诊疗，后结算”模式患者数
1、医院感染率≤ 5％
占就诊患者数 10%。
2、医院感染现患率≤ 10％
（四）护理
3、医院感染现患调查实查率≥
96％
1
、静脉输液、吸氧、无菌技术、吸
4、医院感染漏报率≤ 5％
痰、引流管护理、背部护理、心肺复苏等
5、清洁手术切口感染率≤ ％
护理技术操作合格率≥ 95％；基础护理合
6 、医疗器械消毒灭菌合格率达到
格率≥ 95％
100％
2
、危重患者（特护、一级护理）护
7、一次性注射器、输液（血）器用
理合格率≥ 90％
后毁形率达 100％
3
、病人对护理工作和服务态度满意
（六）医技
度≥ 95％
共性质量目标（包括其他辅助科室） ：
4、健康教育覆盖率达到 100%
1、医技科室检查报告科学性和准确
5、护理表格书写合格率≥ 95％
率≥ 95%
6、一人一针一管执行率应达到 100％
2、检查报告误诊率≤ 3％
7
、医疗器械消毒灭菌合格率达到
3、报告及时性≥ 95%
100％
4、大型设备检查项目自开具检查报
8
、每百张床年护理严重差错发生次
告申请单到出具检查结果时间≤ 48 小时
数≤ %
5、检验、心电图、影像常规检查项
9
、无护理并发症（烫伤、褥疮、坠
目自检查开始到出具结果时间≤ 30 分钟；
床）（难免褥疮例外）
生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始
10、年护理事故发生次数为零
到出具结果时间≤ 6 小时，细菌学等检验
11、新护士上岗前培训率 100%；主管
项目自检查开始到出具结果时间≤
4 天
护师以上继教覆盖率≥ 80%
6、 B超、内镜查完即发报告