肺结核的护理查房.docx

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肺结核的护理查房时间：2014年9月4号地点：感染科护办室查房人：陈孝群参加人员：
肺结核是由结吸道通畅，嘱其卧床休息，高蛋白、高热量易消化饮食。2
主要护理措施及诊断一、气体交换受损：与肺活量减少有关护理目标：病人呼吸平稳护理措施1）给予舒适体位，抬高床头，给予半坐卧位，以利于呼吸。
2）遵医嘱给予氧气吸入2L/分，并保持输氧通畅，必要时给予面罩吸氧。
3）注意观察患者呼吸频率、节律、深度、发绡状态和血压变化，监测生命体征，注意体温变化。
4）指导患者有效吸氧（缩拢做呼吸：用鼻吸气，然后通过半闭的口唇，慢慢呼出，数到第七后做一个“扑”声，呼吸比例为1:
尽量将气呼出，改善通气）。
5）指导患者有效咳嗽（深呼吸，深呼吸第二次的时候屏住气用力从肺的深部呼出）。
护理评价：患者呼吸平稳，频率、节律、深浅度恢复正常。
二、潜在并发症咯血。
护理目标：病人未发生咯血护理措施
（1）病情观察评估病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度：
评估血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态等方面的变化。
（2）休息与卧位小量咯血者应卧床休息，协助病人取平卧位，同时有利于健侧肺的通气功能。尽量避免搬动病人，以减少肺活动度。
保持病室安静。
（3）咯血的护理1）守护并安慰病人，使之有安全感。
2）告诉病人咯血时不能屏气。
3）保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。密切观察有无窒息的发生，有无窒息征象，应立即取头低脚高位，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，必要时用吸痰管进行机械吸引，并做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。
4）高浓度吸氧。
5）对极度紧张、咳嗽剧烈者，必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂。但对年老体弱、肺功能不全者要慎用强镇咳药。
（4）饮食与排便的护理小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，多饮水，多食含纤维素食物，以保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。
护理评价：患者未发生咯血。
三、活动无耐力：与结核的毒性症状有关护理目标：病人虚弱、疲乏等症状消失护理措施
1）患者充分卧位休息
2) 病人的需要把常用生活用品及常用物品(如床头铃)放在病人容易拿到的位置。
3) 据病情或病人的需要提供便盆，减少能量的消耗。
4) 护士多与病人接触，了解其生活习惯和白理能力，给予适当的帮助。
5) 病人休息时间避免不必要的操作和探视。
护理评价：病人能完成日常的生活料理，如饮食、洗漱，排便等。
四、有营养失调的危险：与低于机体需要量、机体消耗增加和食欲减退有关护理目标：结核病情得到有效控制、食欲增进，能合理地摄取营养，体重增加。
护理措施
(1) 向病人及家属宣传饮食营养的重要性，使其了解在坚持用药治疗的同时，辅以营养支持的意义。
(2) 静脉补充液体、维持水、解质平衡。
制定全面的饮食营养摄入计划，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如牛奶、豆浆；鸡蛋、鱼肉、豆腐、水果、蔬菜，以增强机体的抗病能力及机体的修复能力，食物搭配要合理，保证色、香、味,以增强食欲和促进消化，就餐时要营造一个整洁、安静、舒适的进餐环境，让病人在轻松、愉快的气氛中进