前列腺癌相关肿瘤标志物临床应用.pptx

前列腺癌相关肿瘤标志物的临床应用
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内 容 Contents
前列腺癌的回顾
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前列腺特异性抗原（PSA）的检测
2
fPSA/tPSA的临床应用
3
第一效果
第二效果
决定性效果
美国 - 在1986–1988年间，PSA监测开始进入正轨
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美国前列腺癌防治部门有关转移性病变的15年发展趋势调查






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Age Adjusted Mets
不进行PSA监测
Year
Optenberg SA, Thompson IM. Presented at 1999 AUA.
进行PSA监测
Metastases/
100K
Population
13
预言 ——死亡率的整体下降
Stephenson, R. 2002 Prostate Cancer Conference, July 20, 2002.
Source of Data—Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program, National Cancer Institute, Bethesda, Maryland.
Year
14
40 - 49岁： ng/ml
50 - 59岁： ng/ml
60 - 69岁： ng/ml
70 岁以上： ng/ml
临界值为 >4 ng/ml，有前列腺癌的可能。
阳性临界值为 >10 ng/ml，高度怀疑前列腺癌，前列腺癌的诊断特异性达90％-97％。
PSA正常参考值
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PSA的临床应用
PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清PSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症）。
血清PSA是检测和早期发现前列腺癌最重要的指标之一，PSA阳性临界值为大于10μg/L，前列腺癌的诊断特异性达90％-97％。
PSA也可用于高危人群前列腺癌的筛选及早期诊断，是第一个由美国癌症协会推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。
PSA测定还可用于监测前列腺癌患者或接受激素治疗患者的病情及疗效，90%前列腺癌术后患者的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平，若术后血清PSA值升高，提示有残存肿瘤。放疗后疗效显著者，50％以上患者在2个月内血清PSA降至正常。
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PSA的局限性
PSA的Cut-off值为4 ng/ml，前列腺良性疾病及前列腺癌在2~10 ng/ml有交叉情况。
假阳性会在4-10 ng/ml出现，65%良性疾病会被错判。
假阴性会在2-4 ng/ml出现，20%癌症漏检。
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FPSA/TPSA比值
fPSA /tPSA
< 16 %
有前列腺癌的可能。
16%作截断值来区分前列腺良恶性疾病，大于16%为BPH，小于16%多为PCa
FPSA/TPSA
在不同情况，F-PSA与PSA-ACT两者之间的分布可能有动态变化，前列腺癌患者血清中 PSA 以结合肽升高为主，伴游离PSA 下降。
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FPSA/TPSA比值的判断
FPSA/TPSA拉开了无PCa和有PCa人群，用来区分PCa和BPH。
FPSA/TPSA >26%，良性概率大大增加。
FPSA/TPSA <10%，PCa的概率大大增加。
中间重叠区不能简单的用FPSA/TPSA分开，应结合临床进一步跟踪,检查。
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FPSA/TPSA的检测应用
PSA的Cut-，而2-10ng/ml被定为反射区域，在反射区内，由传统的组织活检的区分，--10ng/