围化疗期患者恶心呕吐的预防和护理.doc

围化疗期患者恶心呕吐的预防和护理
郭寿玲 关键词 围化疗期 恶心呕吐 预防和护理
化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长,已成为肿瘤患者治疗的首选方法。但治疗中引起的恶心呕吐等不良反应常可引起脱水、代谢紊乱等不良后果,常使患者感围化疗期患者恶心呕吐的预防和护理
郭寿玲 关键词 围化疗期 恶心呕吐 预防和护理
化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长,已成为肿瘤患者治疗的首选方法。但治疗中引起的恶心呕吐等不良反应常可引起脱水、代谢紊乱等不良后果,常使患者感到痛苦,且影响患者生活质量。目前,虽然临床有新的止吐药,但仍有一半以上的化疗患者仍会出现不同程度恶心呕吐。因此,如何减轻患者化疗过程中所致的胃肠道反应,对改善血液患者生活质量具有积极的作用。为减轻患者化疗所致的胃肠反应,通过化疗前期作好护理评估,了解化疗经历,熟悉化疗方案,适当饮食指导及化疗期间给予创造良好环境,掌握用药时间,正确使用止吐药,进少量清淡饮食,严密观察不良反应等实施具体护理措施,取得良好临床效果。根据临床实践围绕化疗前后如何做好患者恶心呕吐的预防和护理工作,与护理同仁共同探讨。
化疗前期护理
作好护理评估:当患者被确定需化疗时,化疗之前护理人员应对患者的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史作初步的分析评估。一般来讲,男性患者较女性患者少发生恶心呕吐,这与精神心理因素有关。老年患者呕吐率高,这是因为老年人胃蠕动和食管下段括约肌紧张度减低,胃排空慢,胃内残留量增加,胃内压增高所致。另外,体质虚弱和前次化疗后恢复欠佳以及有胃肠疾病的患者均较易发生呕吐。因此,针对情绪化的女患者应尽可能住单独病房或安排在小病房内,以防相互影响,加重症状。
了解化疗经历:护理人员对患者是初次化疗还是曾经接受过化疗,用过何种止吐药,化疗后胃肠道反应情况,恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度均应有所了解。通常在化疗中曾经有恶心呕吐经历的患者,对当时机体产生强烈的不适感受留下深刻的印象,在化疗未开始前已有恶心呕吐前期症状而畏惧化疗。而初次接受化疗患者症状较少出现。所以,对曾经接受过化疗的患者,要强调化疗和重要性,从思想上树立战胜疾病的信心。
熟悉化疗方案:不同化疗方案、不同剂量、不同药物,导致患者呕吐的程度也不相同。联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致吐药与低度致吐药相比较,前者较后者更易发生恶心呕吐。化疗药致吐是由于药物刺激脑部呕吐中枢,产生5-羟色胺、多巴胺等致吐神经递质而导致呕吐。其次,化疗药引起的胃肠道反应刺激髓质的呕吐中枢也可引发呕吐。临床上联合化疗方案中,大剂量阿糖胞甘、柔红霉素、蒽环类抗肿瘤抗生素及铂类药物等,患者的呕吐症状均较明显,因此,护理人员应严密观察化疗期间的呕吐反应,及时作好相应的护理。
掌握心理护理:对首次接受化疗的患者,护理人员应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的不良反应,使患者了解有关知识,以免人为造成患者紧张心理,产生不良后果。曾经化疗但呕吐较剧烈的患者,往往在未化疗前已经产生了恐惧心理,这时护理人员应做好心理疏导,帮助患者分析致吐的原因,采取相应的预防措施。初次复发的患者再次接受化疗时,会对化疗药物治疗疾病信心不足,护士要帮助患者正确认识和对待化疗,增强其战胜疾病的信心。多次复发的患者情绪相当不稳定,化疗方案也可