正 常 分 娩陈琨）.ppt

正常分娩 Normal labor 东胡妇产科定定义义?分娩: 妊娠满 28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程,称分娩。?早产: 妊娠满 28周至不满 37足周间分娩称早产。?足月产: 妊娠满 37周至不满 42足周间分娩称足月产; ?过期产: 妊娠满 42周及其后分娩称过期产。?东胡妇产科?东胡妇产科第一节第一节分娩分娩动因?一、机械性理论二、内分泌控制理论孕妇方面前列腺素子宫缩宫素受体?胎儿方面胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。?三、神经介质理论交感神经能乙酰胆碱?东胡妇产科第二节第二节影响分娩的因素影响分娩的因素?产力?产道?胎儿?精神心理因素产产力力(一)子宫收缩力 2 .对称性 3 .极性 4 .缩复作用(二)腹肌及脯肌收缩力(三)肛提肌收缩力产产道道?(一)骨产道 (1) 骨盆入口平面(2) 中骨盆平面(3) 骨盆出口平面?(1) 骨盆轴(2) 骨盆倾斜度骨盆入口平面骨盆入口平面 1)入口前后径(真结合径): 耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离,平均值约为 11cm 2)入口横径: 左右髂耻缘间的最大距离,平均值约为 13cm 3)入口斜径: 左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径, 平均值约为 。中骨盆平面中骨盆平面前后径: 耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离,平均值约为 。横径: 也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离,平均值约为 lOcm ,是胎先露部通过中骨盆的重要径线,其长短与分娩机制关系密切。骨盆出口平面骨盆出口平面出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离,平均值约为 出口横径:也称坐骨结节间径。两坐骨结节内侧缘的距离,平均值约为 9cm 出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离,平均值约为 6cm 出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离,平均值约为 若出口横径稍短,而出口后矢状径较长,两径之和>l5cm 时,一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴:连接骨盆各平面中点的曲线,代表骨盆轴骨盆倾斜度:指妇女直立时, 骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般为 60度