婴幼儿轻度胃肠功能紊乱 PPT课件.ppt

婴幼儿功能性胃肠病与轻度胃肠功能紊乱
浙江大学医学院附属儿童医院
江米足
2011小儿胃肠病进展国家继续医学教育学习班
主要内容
功能性胃肠病与罗马III标准
婴幼儿轻度胃肠功能紊乱(MGD)
婴儿反流
婴儿肠绞痛
功能性腹泻
婴儿排便困难
功能性便秘
功能性胃肠病定义
功能性胃肠病(FGIDs)
有消化道症状,但无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病。
其诊断标准是建立在专家广泛的共识基础之上。
FGIDs与罗马标准
罗马I标准:1984年开始进行FGIDs的专题讨论,并成立FGIDs专家委员会。1994年制订出25种FGIDs的诊断标准。
罗马II标准:1999年在罗马I的基础上进行修订。按部位进行分类,即成人6类25种疾病。并首次根据小儿的特点,把小儿FGIDs进行单独分类,共有13种疾病。
罗马II标准(G 小儿功能性疾病)
G1呕吐
G1a 婴儿反流
G1b 婴儿反刍综合征
G1c 周期性呕吐综合征
G2腹痛
G2a功能性消化不良
G2b肠易激综合征
G2c功能性腹痛
G2d腹型偏头痛
G2e吞气症
G3功能性腹泻
G4排便失调
G4a婴儿排便困难
G4b功能性便秘
G4c功能性粪便潴留
G4d非潴留性粪溺
罗马III标准儿童分类
罗马III标准:2006年最新修订,儿童FGIDs分类:
1. 分类G : 新生儿/婴幼儿(<4岁)
2. 分类H : 儿童/青少年(4~18岁)
诊断依据:家长和患儿的主诉。
分类依据:不同年龄儿童在生长发育过程中有不同的临床表现。
新生儿/婴幼儿FGIDs
G. 新生儿和婴幼儿FGIDs(<4岁)
G1. 婴儿反流
G2. 婴儿反刍综合症
G3. 周期性呕吐综合症
G4. 婴儿绞痛
G5. 功能性腹泻
G6. 婴儿排便困难
G7. 功能性便秘
儿童/青少年FGIDs
(适用于4~18岁)
H1. 呕吐和吞气症
H1a. 青少年反刍综合症
H1b. 周期性呕吐综合症
H1c. 吞气症
H2. 腹痛相关性FGIDs
H2a. 功能性消化不良
H2b. 肠易激综合症
H2c. 腹型偏头痛
H2d. 儿童功能性腹痛
H2d1 儿童功能性腹痛综合症
H3. 便秘和大便失禁
H3a. 功能性便秘
H3b. 非潴留性粪溺
婴幼儿功能性胃肠病(FGIDs)特点
年龄依赖性;
症状是在正常生长发育过程中出现;
按照患儿父母或其监护人主诉的主要症状分类;
不是以病变的器官为依据。
Hyman PE, et al. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler. Gastroenterology, 2006,130:1519-1526.
目前存在的问题
在临床工作中, 经常可以遇到以下一些情况:
很多就诊的婴幼儿存在消化道症状;
但这些婴幼儿的症状尚不够罗马III的诊断标准;
饮食治疗往往能有效缓解这些婴幼儿的消化道症状。
基于这些状况,国外在临床研究提出了婴幼儿轻度胃肠功能紊乱(MGDs)的概念。