复方甘草酸苷联合肝素钠软膏治疗阴囊糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察.doc

复方甘草酸苷联合肝素钠软膏治疗阴囊糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察
曹学 [摘要] 目的 探讨复方甘草酸苷联合肝素钠软膏治疗阴囊糖皮质激素依赖性皮炎的疗效和安全性。 方法 将入选的62例激素依赖性皮炎患者随机分成治疗组34例和对照组例,疥疮6例,阴瘙病2例。
排除标准
(1)既往有高血压或醛固酮增多症病史;(2)酗酒者及有免疫抑制疾病(如恶性肿瘤或HIV感染者);(3)有合并细菌、病毒及真菌感染者;(4)有试验药物中任何成分过敏者等。
治疗方法
对两组患者介绍本病的常识,嘱患者停止外用激素类制剂,将可能进展后果告知患者,穿宽松内衣,注意避免冷、热及磨擦等各种不良刺激,以取得其配合和信任。治疗组使用复方甘草酸苷片(商品名:美能,日本美能株式会社)50 mg,日3次,口服;肝素钠软膏(商品名:海普林,正大福瑞制药公司),外用患处,日3次,待皮损及自觉症状消退后,维持2周,逐渐停药,由每天3次减为每天2次,1~2周后,无反跳,减为每天1次,依次递减至2 d或3 d 1次,持续2~3周无反跳即可停药。对照组外用丁酸氢化可的松乳膏(商品名:邦力,重庆华邦制药有限公司)递减,逐渐减少用药次数,第1周时,每天外用2次,第2周每天外用1次,第3~4周每隔1 d外用药1次,第5周每间隔2 d外用药1次,第6周起停药;肝素钠软膏外用患处,每天3次,用法同治疗组。治疗组及对照组的基础治疗为对症处理,根据阴囊瘙痒程度、灼热灼痛感、潮红、毛细血管扩张等情况,分别给予盐酸西替利嗪片(仙特明)口服、%氯化钠溶液或3%硼酸溶液冷湿敷患处;所有患者均每2周随访1次,疗程共12周。
判定疗效的标准
按四级评分法,分别于治疗前及治疗后第2、4、6、8周和12周时观察皮损瘙痒程度、皮损面积、皮损厚度及软硬度的变化情况。根据临床症状和体征按无、轻、中、重分别计0、1、2、3分。计算治疗前及治疗后的症状、体征总评分[2](totalsymptom score,TSS)。TSS下降指数(SSRI)=治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。痊愈为SSRI ≥ 95%,显效为SSRI在60%~94%,好转为SSRI在20%~59%,无效为SSRI < 20%。有效率=(痊愈例数+显效例数)/病例总数×100%;痊愈率=痊愈例数/病例总数×100%。
统计学方法
两组疗效数据比较采用SPSS ,进行χ2检验。以P < 。
2 结果
治疗结果
所有62例患者均完成整个疗程,治疗组在第12周治疗结束时基本痊愈及有效率分别与对照组相比,治疗组的TSS下降指数显著高于对照组,疗效明显优于对照组,经χ2检验,差异有统计学意义(P < )。见表1。
反跳现象
在12周的治疗期间,治疗组有1例因故中止治疗(计为无效)。对照组8例(第3天2例,第4、5天各3例)出现激素反跳现象,经过二次激素递减后再次出现反跳现象,后经激素递减+肝素钠治疗后达到了停用激素(计为无效)。
不良反应
治疗组和对照组分别有12例和14例出现局部红斑、脱屑、烧灼感,局部用3%硼酸溶液湿敷