混合痔(湿热下注)中医临床路径.doc

诚信仁医和谐创新 1 2013 年痔病(混合痔) 中医临床路径路径说明:本路径适用于西医诊断为混合痔且中医诊断为痔病属湿热下注型,适合混合痔外剥内扎术+消痔灵注射术+痔自动套扎术的住院患者。一、痔病湿热下注(混合痔)外剥内扎术+ 消痔灵注射术+ 痔自动套扎术中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为痔病( 湿热下注) (TCD 编码: BWG016) ; 西医诊断:第一诊断为混合痔( ICD-10 编码: ); 并行混合痔外剥内扎术+消痔灵注射术+痔自动套扎术。(二)诊断依据 1、疾病诊断(1)中医诊断:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/-94 )。(2)西医诊断:参照《外科学》第七版( 吴在德等主编,人民卫生出版社, 2008 年)。 2、证候诊断参照国家中医药管理局重点专科肛肠协作组制定的《混合痔中医诊疗方案(试行)》。混合痔临床常见证候: 风伤肠络证湿热下注证气滞血瘀证脾虚气陷证。(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科肛肠协作组制定的《混合痔中医诊疗方案(试行)》。 1、诊断明确,第一诊断为混合痔,且中医诊断为痔病属湿热下注型。 2、患者适合并接受中医治疗。(四)标准住院日≦ 14 天。(五)进入路径标准 1、第一诊断必须符合混合痔,且中医诊断为痔病属湿热下注型的患者; 诚信仁医和谐创新 2 2、有混合痔外剥内扎术+消痔灵注射术+痔自动套扎术适应证,无手术禁忌证; 3、当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 4、患者同意接受痔上粘膜环切术+混合痔外剥内扎术。 5、伴有以下情况患者不进入本路径。(1)肛门周围有急性脓肿。(2)混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者。(3)严重心肺肝肾疾病或血液病患者。(4)因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔。(5)孕妇。(6)不能配合手术的精神病患者。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次证、舌脉特点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目肛门镜检查、肛门指诊。八)住院检查项目血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、电解质、肿瘤二项、感染性疾病筛查、凝血功能、心电图、胸部 X线片、腹部超声。(九)治疗方法 +消痔灵注射术+痔自动套扎术。 :术后根据患者的创面情况选用。 。 、膏剂外涂。 :辨证施护。(十)完成路径标准 。 ,肛门无疼痛、出血。 。诚信仁医和谐创新 3 (十一)有无变异及原因分析。 ,需要延长住院时间,增加住院费用。 ,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。 ,出现严重并发症时,退出本路径。 ,退出本路径。诚信仁医和谐创新 4 混合痔(湿热下注型痔病)中医临床路径住院表单(一) 适用对象:第一诊断为混合痔(湿热下注型痔病)(混合痔 TCD编码: BWG030、ICD-10编码: 01) 患者姓名: 性别:年龄住院号住院日期: 年月