实验室检查(肝功能).doc

肝功能检查检查
肝功能检查
目的
1、 了解肝功能损害的有无及程度
2、 观察黄疸的程度及鉴别黄疸的类型
3、 了解肝胆疾病的发展及恢复情况
4、 协助诊断原发性肝癌和病毒性肝炎
5、 对药物和手术的耐受
评价肝功能的注意点肝功能检查检查
肝功能检查
目的
1、 了解肝功能损害的有无及程度
2、 观察黄疸的程度及鉴别黄疸的类型
3、 了解肝胆疾病的发展及恢复情况
4、 协助诊断原发性肝癌和病毒性肝炎
5、 对药物和手术的耐受
评价肝功能的注意点
•1、肝功能检查正常不能否认肝病的存在
•2、某项肝功能只能反映该项肝功能的情况
•3、肝功能障碍与病理形态学改变可不平行
•4、缺乏特异性
蛋白质代谢肝功能
血清总蛋白(serum total protein),白蛋白(albumin),球蛋白(globulin)测定 临床意义
,总蛋白增高.
☆急性失水所致血液浓缩，如严重呕吐，腹泻，大量出汗。
☆某些球蛋白增多疾病，如多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症等。
总蛋白降低：
病因基本同白蛋白降低
白蛋白降低： ☆肝细胞病变：
慢性肝炎，肝硬化，肝坏死，肝癌，肝功能严重受损等。
☆蛋白丢失过多：
肾病综合征，大面积烧伤，浆膜渗出性损害等。
☆蛋白摄入不足：
如营养不良，慢性腹泻，吸收不良综合征等。
☆慢性消耗性疾病：
如恶性肿瘤，结核病，甲状腺功能亢进，长期慢性发热等。
,球蛋白增高.
☆慢性肝脏疾病，如肝硬化、慢性肝炎等。
☆胶原性疾病，如系统性红斑狼疮(SLE)
☆慢性感染性疾病,如亚急性感染性心内膜炎、血吸虫病、疟疾等。
☆恶性疾病，如多发性骨髓瘤，原发性巨球蛋白血症等。
•球蛋白减少：见于婴幼儿、免疫功能抑制、先天性低球蛋白血症。
A/G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。
•☆动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比 值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。
血清蛋白电泳
（Serum protein electrophoresis）
•标本采集:非空腹静脉采血2ml
•注意事项:不抗凝，分离血清进行测定，不可溶血。
•参考值如下：
白蛋白 — 或（60%-71 %）
〜（3%〜4%）
a 〜（6%〜10%）
〜（7%〜11%）
Y球蛋白 — 或（9%〜18%）
血氨（Blood ammonia； BA）
标本采集:采静脉血2ml,肝素抗凝，隔绝空气，立即送检。
参考值：18〜72 u mol/L
临床意义：
☆重症肝炎，肝硬化，原发性肝癌，肝昏迷时血氨升高。
☆门脉高压，消化道出血，尿毒症病人血氨也升高。
☆低蛋白饮食、贫血时Ammo I
蛋白电泳临床意义
•急性肝炎，轻症肝炎：无明显异常
•慢性肝炎，肝硬化,:A I , r f ,r持续增高,增高程度与肝炎病情成正比
•肝癌:同肝硬化,a】；,a2 0 J
•M蛋白血症：r t （单克隆性）,A I
•肾病综合症:A J及r ； ,a2 t , P t
•结缔组织病:r f （多克隆性）
胆红素代谢检查
血清总胆红素和直接胆